第八节 息肉痔

息肉痔，是指直肠下端的赘生物，中医文献中称：“悬胆痔、樱桃痔、垂珠痔、悬珠痔”等病名。是一种常见的直肠良性肿瘤，多见于2〜8岁儿童。临床中有高位真肠息肉和低位直肠息肉之分，本节的息肉痔指的是低位直肠息肉。高位直肠息肉此处不做介绍。

〔病因病机〕

本病是湿热下迫大肠，以致肠道气机不利，经络阻滞，瘀血浊气凝聚而成。有人认为与遗传有关。

〔辨证论治〕

（一）辨证要领

望诊是诊断的关键，肛门处可见有红色的赘生物。

（二）论治要点

当前本病根治的办法仍以外治为主，根据有蒂无蒂选择适当的方法。

（三）常见证治

主证：小息肉，一般无明显症状，当息肉发炎，表面糜烂，大便时往往有鲜血及粘液随粪便排出；直肠低位带蒂息肉，大便时可脱出肛门外，小的如豌豆，大的如杨梅、胡桃，小的能自行回纳，大的便后需用手推回，常伴有大便不畅，下坠，或有里急后重感。

治法：一般不需内治。

（四）外治法

1.注射疗法：适用于小儿无蒂息肉。

药物：6〜8％明矾液。

操作：侧卧位，局部消毒，局麻，在肛镜下找到息肉，消毒，药液注到息肉基底部，一般用药0.3〜0.5毫升。术后防止便秘，每日服麻仁丸9克。

2.结扎法：

适应证：低位带蒂息肉。

操作：侧卧位或截石位，局部消毒，局麻扩肛后，用食指将息肉轻轻拉出肛外，或在肛镜下，看清息肉，用组织钳夹住息肉，轻轻拉出肛外，用圆针丝线在息肉基底贯穿结扎，然后切除息肉，注入九华膏或放置红油膏纱布条引流。

（五）临证权变

若息肉发炎肿痛出血时，可用凉血燥湿、活血止痛药物。

〔文献摘录〕

1.《疮痨经验全书》：“樱桃痔形似樱桃，垂珠者，其形下垂如珠也”。（其形状与本病相似）

2.《外科大成·下部后》：“悬胆痔，生于脏内，悬于肛外……先枯去痔，不须收口，服血竭内消丸。