（六）诊法学说

诊法是诊察疾病的方法。包括诊察病情和分析病情（即辨证两个过程。诊察病情的方法是指望、闻、问、切四诊；分析病情的方法，则是运用中医理论进行抽象思辨，把四诊所获得的感性材料进行理性的思维加工，透过现象把握疾病的本质，对疾病作出正确的判断。《内经》在讨论诊法时强调：“切脉动静，而视精明（目光），察五色，观五脏有余不足，六腑强弱，形之盛衰，以比参伍，决生死之分”。所谓“参伍”，即是指对四诊所得进行归纳分析，比较印证，从而了解疾病机转以及预后好坏的思想方法。

望、闻、问、切，是中医诊察病情的主要方法，它通过感觉器官的直观感觉，对疾病进行比较全面的观察和了解，例如通过望诊，了解病人全身和局部的情况，包括神、色、形、态等的变化；通过闻诊，了解呼吸、语言、声音、气息、嗅味的变化；通过问诊，了解病人发病经过，以及自觉症状和有关情况；通过切诊，了解病人脉象、肌肤、胸腹、手足等处的变化。四诊虽然有各自不同的独特作用，但不能相互取代，必须“四诊合参”才能正确辨证，避免发生错误。

四诊的理论根据，是建立在整体观念基础上的。即从研究人体内外各部分之间在病理上的联系，及其与外界环境之间的关系出发，来把握人体内部的变化规律。人体的外部表征和内部变化是密切联系的，所谓“有诸内必形诸外”，因此《内经》提出用“以我知彼，以表知里”的方法去认识人体内部的病变。所谓“以我知彼”，即是以常测变“以表知里”，即是从外知内。它要求医生在临证时，要按照正常人的生理标准去衡量病人的情况，通过对比鉴别，去发现微小的变化。同时，也需要通过观察了解病人表现于外的各种病理现象，根据它们之间的内在联系，去分析认识人体内部病理变化。《内经》从人体阴阳内外相互联系的整体观念出发，认为有素养的医生，能对各种临床表现加以综合考察，并运用阴阳理论进行归纳分析，洞察病情，象清水明镜反映物体形象那样真切，所谓“合而察之，切而验之，见而得之，若清水明镜之不失其形也”。

根据人体与外在环境之间的关系，《内经》认为四诊必须结合时令季节，气候变化进行分析考察，才能对疾病的机转作出正确的判断。所谓“无失天信，无逆气宜”。（天信，即时间周期。气宜，指气候变化）。由于时间因素和气象因素对人体的影响，决定了疾病的发生、发展、变化都与此有关。如《素问·玉机真脏论》说：“于春夏而脉沉涩，秋冬而脉浮大，名曰逆四时也”。春夏阳旺而脉反见沉涩，秋冬阴盛而脉反见浮大，说明人体与外界气候变化根本不相适应，内外环境不能保持统一协调，因此成为难治之证，所以《内经》明确指出：“得一之情，以知死生”，即是说，要掌握人与外在环境相互统一协调的情况，才能了解疾病预后的好坏，这是《内经》在诊法上的一个显著特点。