(二)人类生存的自然条件

天食人以五气，地食人以五味(1)。五气入鼻，藏于心肺，上使五色修明，音声能彰(2)。五味入口，藏于肠胃，味有所藏，以养五气(3)，气和而生，津液相成，神乃自生(4)。

《素问•六节藏象论》

〔讲解〕

本文论述呼吸空气，摄取饮食是人类赖以维持生存的重要条件，是产生精神活动的物质基础。

(1)“食”，音义均同饲。有供给、饲养的意思。“五气”，即风、火、湿、燥、寒。此处泛指天气，因天气随时令而变化，故称五气。吴崑注云：“五气非徒臊、焦、香、腥、腐而已，此乃地气，非天气也。”“五味”，即酸、苦、甘、辛、咸，此处指饮食物。天空的空气，地上的食物，是人们赖以维持生存的重要条件，也是化生精、神、气、血的物质基础。

(2)“五色”，指青、黄、赤、白、黑五种颜色。“修明”，原义为整治洁明。《韩诗外传》：“礼仪修明，则君子怀之。此处引申为明润。“彰”，即显著。指声音洪亮、清晰。天空中的五气由鼻吸入，贮藏于心肺，心主血，肺主气，心气充足，上荣于面，则面色明润；肺气充足，外发于声，则声音宏亮。

(3)“五气”，指五脏之气。地之五味由口摄入，贮藏于肠胃，经过脾胃的消化转输，水谷精微得以充养五脏之气。故在一般情况下，食欲旺的人，五脏精气相应充足；食欲差的人，五脏精气相应衰少。《灵枢•五味》说：“谷不入，半日则气衰，一日则气少”。说明五脏之气的盛衰，与摄取饮食的多少有密切的关系。

(4)“气和”，谓五赃之气协调正常。“生”，指生化机能。“气和而生”，谓五脏获得天气与水谷精微的营养，脏气趋于协调正常，因而能保持旺盛的生化机能。“津液”，此处泛指精、血、津液等有形物质，是产生一切机能活动的物质基础。“津液相成”，是说人体生化机能得到精、血、津液等营养物质的资助，于是“神乃自生”。“神”这里指生命运动，它是依附于形体而存在的功能表现。人体依赖天之五气，地之五味，化生出人体所需要的各种物质，才会有健旺的生命活动。

〔临证意义〕

吸入空气，摄取饮食，是与人体生命活动至关密切的问题。从临床来看，观察病人的呼吸变化，可以测知心肺，甚至肝肾等脏的病变及其预后，如《金匮要略•脏腑经络先后病脉证》说：“吸而微数（吸气短促），其病在中焦，实也，当下之即愈；虚者不治。在上焦者，其吸促（吸气浅短），在下焦者，其吸远（吸气深长而困难），此皆难治。呼吸动摇振振者（全身振振动摇)，不治”。这是从呼吸情况辨明疾病部位及其预后吉凶的例子。又如，在临床上根据病人食欲，食量（喜进冷热，饮食多少)的变化，不仅可以了解脾胃的病变，还可测知内脏的寒热，以及疾病的预后转归。如张景岳说：“问饮食，一可察胃口清浊，二可察脏腑之阴阳。”“问渴与不渴，可以察里证之寒热，而虚实之辨，亦从以见”（《景岳全书》）在疾病过程中，病人能食与否，可以测知胃气的存亡。若病人饮食渐增(不是骤増)，表明正胜邪衰，病情渐趋好转。反之，则为正衰邪胜，病情易致恶化。