（十）五行的亢害承制

亢则害，承迺制，制则生化。

​《素问•六微旨大论》

〔讲解〕

本文论述了五行之间存在着亢害承制的规律，因此，大气运动才能保持相对稳定状态，以促进分物的生长发育。

“亢”，亢盛。“害”，损害。“承”，承袭。指五行的相克之气是紧紧跟随的。王履说：“承，犹随也。然不言随而曰承者，以下言之，则有上奉之象，故曰承。虽谓之承，而有防之之意存焉。”“迺”，即乃字。“制”，制约，克制。“生化”，指正常的生长和变化。本文意为五行中的某一气过于亢盛，必然对另一气产生损害作用，因此，随即有相克之气起来制约它，亢盛之气受到制约，分物才有生化之机。该论在前文中明确提出：“相火之下，水气承之；水位之下，土气承之；土位之下，风气承之；风位之下，金气承之；金位之下，火气承之“等。说明五气之间不仅需要相互资生、促进，而且也需要相互克制、约束，才能保持相对稳定状态，有利于生物的正常生长发育。正如张介宾所说：“无生则发育无由，无制则亢而为害。”有生有制，才有相对平衡，自然界气候变化才能在一定程度上保持相对稳定状态。例如，夏热到了极点，就会向秋凉转化，冬寒到了极点，就会向春温转化，这是四时气候变化的自然现象。又如“久晴必有久雨，久雨必有久晴”等，都说明自然界总是通过自稳调节，力图维持平衡。

〔临证意义〕

五行气运的亢害承制，是自然界力图维持平衡的自稳调节现象，机体也需要与外在环境一样保持相对的协调状态，才能维持自身的正常生理活动。如《医碥》说：“不足欲其生，太过欲其克。故木疏土而脾滞以行，金得火而肺寒以解，肾得脾之健运而水无泛滥之虞，肝得金之敛抑而木无疏散之患……此平人之无病，实由五脏互相克制，故不致偏胜为灾，即经所谓亢则害，承乃制，制则生化。”但是，五脏之间的生理、病理关系，并不局限于五行的相生相克，正如《石室秘录》说：“肾生肝也，而不能全生肝木。盖肾水无一脏不取资也。心得肾水，而神明始焕发也；脾得肾水，而精微始化导也；肺得肾水，而清肃始下行也；肝得肾水，而谋虑始决断也。六腑亦无不得肾水而后可以分布之也。肾经之不全生，而无乎不生也。”又云：“肾克火也，而不全克心火。盖肾火无一脏不焚烧也。心得肾火，而烦躁生焉；脾得肾火，而津液干焉；肺得肾火，而咳嗽病焉；肝得肾火，而龙雷（肾中相火）出焉。六腑亦无不得肾火而燥温枯竭之症见矣。此肾经之不全克，而亦无乎不克也。”说明五脏之间的相生相克关系不是唯一的联系，因此五脏的亢害承制关系，也不可能完全按照五行生克规律进行，更不应脱离实际的气候变化，不分正常和反常而侈谈承制，正如《医碥》所指出的：“若已病之人，则火盛者不但刑金，且复涸水，肝脾皆被焚灼矣。不治之而治，其自然承制，有是理乎？乃医者见其热极，血瘀而舌黑也，热伏于内而外寒栗也。谓黑为水之色，寒栗为水象，是火极而反兼水化，乃金之子水，为母报火之仇，即亢害承制之理。其说虽本前人，终欠的当。”何氏既承认五行的亢害承制，又不拘泥于五行的亢害承制的看法，是比较客观的。