(九）气候因素的致病作用

夫百病之生也，皆生于风寒暑湿燥火，以之化之变也。

​《素问•至真要大论》

〔讲解〕

本文论述风寒暑湿燥火六种气候因素是引起多种疾病的重要原因。

“百病”，诸多疾病之意，并非指所有的疾病。“风、寒、暑、湿、燥、火”，是六种不同的气候特征。“之化”，六气的正常变化。“之变”，六气的反常变化。正常的六气具有促进万物生长发育的作用。故《素问•五运行大论》说：“寒暑六入，故令虚而生化也”，即是说，一年中寒暑等六气分别进入地面，所以在太虚(天气)的作用下而有万物的化生。如果天气反常，出现太过、不及或不应时，影响到人体的适应能力，成为致病的外在因素，便成为六淫。本文指出，百病皆生于风、寒、暑、湿、燥、火六气的化与变，说明六气在正常情况下，也可能成为外在致病因素而引起疾病的发生。事实证明，临床常见的伤于寒、暑诸邪的病人，并非都是由于气候失常引起的，即使正常的气候，由于自身适应能力或抗病能力低下，一时失于调摄也可导致发病。可见人类生活在自然环境中，与气候变化的关系非常密切。正如《金匮要略•脏腑经络先后病脉证》篇所说：“风气虽能生万物，亦能害万物，如水能浮舟，亦能覆舟。”尤在泾解释说：“故得其和则为正气，失其和即为客气，得其正则为和风，失其正即为邪风，其生物有力，则其害亦有力。”（《金匮要略心典》）

〔临证意义〕

在外来病邪伤害人体的情况下，风、寒、暑、湿、燥、火是最常见的致病因素。六淫侵袭人体引起的病变，各有特点，一般说来，偏于阳性的，易伤人体之阴液；偏于阴性的，易伤人体之阳气。但又可因个性的差异(偏阴、偏阳)或病理转化而发生变异，例如风邪侵袭人体，阴虚者多从热化，阳虚者多从寒化，《素问•风论》说：“风之伤人也，或为寒热，或为热中，或为寒中。”湿邪伤人也是如此。《景岳全书》说：“湿从阴者为寒湿，湿从阳者为湿热。〃即如湿热侵犯中焦，也是因中气的虚实而异，中气实，则病多在胃，表现为热重湿轻；中气虚，则病多在脾，表现为热轻湿重。正如《医宗金鉴》所说：“六气之邪，感人虽同，人受之而生病各异者，何也？盖以人之形有厚薄，气有盛衰，脏有寒热，所受之邪，每从其人之脏气而化，故生病各异也。是以或从虚化，或从实化，或从寒化，或从热化。譬诸水火，水盛则火灭，火盛则水耗。物盛从化，理固然也。”懂得上述道理，治疗六淫外感病才能知常达变。