（八）虚实的概念

邪气盛则实（1），精气夺则虚（2）。

​《素问•通评虚实论》

〔讲解〕

本文指出虚实的概念。

（1）“邪气”，这里泛指外感病邪，或体内病理产物。“实”，病理表现为实证。邪气亢盛，而正气未衰，邪正相争，便表现为实证。

（2）“精气”，泛指体内的精微物质。由精微物质所产生的抗病能力，叫正气。李中梓说：“精气即正气，乃谷气所化之精微。”“夺”，损失的意思。“虚”，主要指正气虚。由于素体虚弱，或因病致正气耗伤，正气不足，不能与邪气抗争，便形成虚证的病理表现。

〔临证意义〕

在治疗上应该掌握哪些原则？张景岳对此作了较好的说明：“邪气盛则实，精气夺则虚，此虚实之大法也，设有人焉，正已夺而邪方盛者，将顾其虚而补之乎？抑先其邪而攻之乎？见有不的，则生死系之，此其所以慎也。夫正者本也，邪者标也。若正气既虚，则邪气虽盛，亦不可攻，盖恐邪未去而正先脱，呼吸变生，则措手不及。故治虚邪者，当先顾其正气，正气存而不致于害。思补中自有攻意，盖补阴即所以攻热，补阳即所以攻寒，世未有正气复而邪不退者，亦未有正气竭而命不倾者。如必不得已，亦当酌量缓急，暂从权宜，从多从少，寓战于守斯可矣，此治虚之道也。若正气无损者，邪气虽微，自不宜补，盖补之则正气无与，而邪反盛，适足以借寇兵而资盗粮。故治实证者，当直攻其邪，邪去则身安。但法贵精专，便臻速效，此治实之道。要之，能胜攻者，方是实证，实者可攻，何虑之有？不能胜攻者，便是虚证，气去不返，可不寒心？此邪正之本末，不可不知也。”