(十三）六气的常变

帝曰：其有至而至，有至而不至，有至而太过，何也（1）？岐伯曰：至而至者和，至而不至，来气不及也，未至而至，来气有余也（2）。帝曰：至而不至，未至而至，何如？岐伯曰：应则顺，否则逆，逆则变生，变生则病（3）。帝曰：善。请言其应。岐伯曰：物，生其应也，气，脉其应也⑷。

《素问•六微旨大论》

[讲解]

本文论述六气的常变以及是否与之相应的情况。

（1）“其”，指六气。“至而至”，前“至”指时至，后“至”指气至。全句意为六气有的及时而至，即本气所主的季节到来之时，就出现相应的气候变化，如春温、夏热、秋凉、冬寒之类。不过在实际观察时，必须按六气所主的具体时间考察气候变化，以下均仿此。“至而不至”，指本气所主的季节已经到来，而相应的气候未至，如春应温而气寒，夏应热而气温，秋应凉而气热，冬应寒而气不寒等。”“至而太过”，即相应季节的气候超过常度。如春气过温，夏气过热，秋气过凉，冬气过寒等。按下文内容，还应包括时未至而气先至的情况，即时节未到，而主时之气已先至，如春未至而气温，夏未至而气热，秋未至而气凉，冬未至而气寒等，也属至而太过。以上提出的三种不同情况，是剖析气候正常与否的关键。

(2）“和”，即和平之气，指正常气候变化。“来气”，指当时到来的气候。上文意为应时而至的是和平之气，属于正常气候变化。时至而本气未至，如应温不温，应热不热，应凉不凉，应寒不寒等，是来气不及的表现，属于反常气候变化。时未至而本气先至，如春未至而气温，夏未至而气热，秋未至而气凉，冬未至而气寒等，是来气太过的表现，也属于反常气候变化。

(3)“应”，指气候变化与季节相应。“顺”，谓正常。“逆”，谓反常。上文意为气候与季节相应则属于正常，否则就 属于反常。与季节不相应的反常气候会引起灾变，不利于万物的生长发育，所以导致疾病的产生。张介宾注云：“当期为应，愆期为否，应则顺而生化之气正，否则逆而胜复之气生，天地变生则万物亦病矣。”

(4)“物”“生”，指万物的生长过程，如春生，夏长，秋收，冬藏等皆是。气候变化的正常与否，直接关系到万物的生长发育变化，所以万物在四时气候变化的影响下，必然出现与之相应的现象，无论正常与反常，都要从物候变化反映出来，所谓“物生其应也”。就人体来说，脉象与四时之气的变化也是相应的，如春脉微弦，夏脉微洪，秋脉微毛，冬脉微石之类皆属正常现象。反之，春无弦象，夏无洪象，秋无毛象，冬无石象，则属于反常了。马莳注云：“物生其应，气脉其应者，复说应则顺之义也。即《六元正纪大论》所谓厥阴所至为风生之类，是物生之类，厥阴之至，其肝弦之类，是气脉之应也。”