（十一）五脏与五气的关系

五恶：肝恶风（1），心恶热（2），肺恶寒（3），肾恶燥（4），脾恶湿，此五藏气所恶者也（5）。

​《灵枢·九针论》

〔讲解〕

本文根据五脏的生理，病理特点，论述五脏与五气的关系，说明五脏各有其所恶。

（1）“恶”，即厌恶之意。五脏各有其所恶，肝为风木之脏，主管全身筋的运动，又与四时风气相通，易于感受风邪，而使筋拘急痉挛。其次，肝的病变，容易出现各种动风的症状，如眩晕、昏厥、震颤、四肢抽搐、口眼歪斜等症，故有肝恶风之说。

（2）心为阳热之脏，主管神志和全身血脉；又与四时的热气相应，易于感受热邪。其次，心的病变，容易出现各种火热的症状，如心烦口渴、狂躁不安、面目红赤、吐血衄血等，故有心恶热之说。

（3）肺为清肃之脏，主一身之气，外合皮毛，虽与四时的燥气相通，但更易为外来寒邪所侵。因此，肺的病变中，容易出现风寒外束、肺气失宣，而症见恶寒无汗、头痛咳嗽喘息、鼻塞流涕，故有肺恶寒之说。

（4）肾为寒水之脏，主藏精，生髓养骨，虽与四时寒气相应，但其性喜润恶燥，燥胜则精伤，骨髓枯竭，内热亢盛。在肾的病变中，阴精耗伤，则容易出现咽干口燥、骨蒸劳热、咳血盗汗、舌红而干、腰膝痠软等症，故有肾恶燥之说。

（5）脾为湿土之脏，主管运化水谷精微以营养全身，并主水液的运化与转输。因此，脾的病变、容易出现湿胜，可见大便溏泻、脘腹满闷、头重身重、四肢困倦之症。其次脾又与四时湿气相应，易于感受湿邪，故有脾恶湿之说。上述为五脏的生理功能和病理变化不同，所恶不一的道理。

〔临证意义〕

以五行的归属看，肝与风，同属于木；心与热，同属于火；肺与燥，同属于金；肾与寒，同属于水；脾与湿，同属于土，说明了五脏与五气的关系。但五气作为对六淫外邪及脏腑失调所产生的化风、化寒、化湿、化燥、化热、化火等病理反应的概括，与五脏的关系十分复杂，通过五行学说所归纳的，只是其常，不能作为绝对的教条来看待。例如肺与燥同属金，燥邪入侵最易伤肺，但脏腑功能失调而内生的燥邪，大多又与肾有关。如石莆南《医原》说：“凡因天气致病者为外感，外感先病人之天气；凡因人致病者为内伤，内伤先病人之地气。故内燥起于肺、胃、肾，以胃为重，肾为尤重。盖肺为敷布精液之源，胃为生化精液之本，肾又为敷布生化之根柢。”