第七章病证学说

[自学时数]34学时

[面授时数]10学时

[目的要求]

1.了解《内经》中主要病证的分类及名称。

2.了解诸痛类病证的病因病机及其鉴别。

3.熟悉风、厥，胀、积、消、疸的病因病机及辨证。

4.掌握伤寒、温病、咳嗽、痹证、痿证的病因病机及有关治则。

病证学说，是在阴阳五行、脏象经络、精气血、病因病机、诊法等基本理论基础上，研究病证的发生，发展，以及病位，病性，邪正消长等一般规律的学说。病证包括病与证两个方面。病是某一基本病理过程表现于外的各种症状的概括。证是病理过程中不同阶段的病理概括，包括了病位、病变性质以及邪正关系等方面，它反映了疾病的发展过程中某一阶段的病理变化本质。正如徐大椿说，“凡病之总者谓之病，而一病必有数证”。因此，病与证是统一的。譬如，《内经》论述了热、咳、痹、痿、痈疽、癫狂等病，而在每一病中，又分别有数证，如痹，又有肢体痹，五脏痹和六腑痹之分，根据风寒湿邪的偏胜，又可分肢体痹为行痹、痛痹、著痹。

《内经》对病证的记叙，有详有略。大多从病因、病机、转归、传变及预后方面加以阐述；有些病证有专篇论述，如“热论”、“痿论”、“痹论”、“疟论”等。对某些疾病的临床表现的描述相当详细准确。如行痹，痛痹、著痹；如虫瘕腹痛等，均为后世医家所宗。

《内经》的病证学说反映了先秦时代人们对疾病的认识，也为后世医家形成病证学派，以及后世临床各科的发展，奠定了理论基础；对提高中医理论和辨证论治的水平，具有一定的启发作用和指导意义。

本章主要选取《内经》论述较为完整的病证加以讲解。