（六）六淫七情的发病规律

风寒伤形，忧恐忿怒伤气（1）。气伤藏，乃病藏；寒伤形，乃应形；风伤筋脉，筋脉乃应（2）。此形气外内之相应也（3）。

​《灵枢•寿夭刚柔》

〔讲解〕

本文论述六淫伤形，七情伤气的发病规律。

（1）“风寒”，泛指六淫。“忧恐忿怒、”，泛指七情。“形”，形体。“气”，指人体气机。外感六淫病邪，常由皮毛入侵，故为病首先伤人形体。内伤七情，属精神因素致病，故首先影响脏腑气机。

（2）情志过激就会影响气机，气机升降失调，必然伤及内脏而发生相应病变，所以叫做”气伤脏，乃病脏。“寒邪侵袭形体，常见腠理闭阻，恶寒发热，头身疼痛，出现相应的形体病变。风邪伤及筋脉，常有肢体疼痛，游走不定，或痉挛抽搐，都反应筋脉方面的病变。

（3）形体在外，气发于内。六淫邪气外侵，必先伤害外部的形体，所以形应之而先病；七情病发于内，必先影响内部的气机，然后波及内脏，所以气应之而先病。这是形气外内相应的基本规律。

〔临证意义〕

本文所述六淫、七情的发病情况，揭示了形气内外相应的规律。外感六淫发病，首先伤人形体，故先见表证。如风寒侵犯体表，可使腠理闭塞，营卫运行受阻，出现恶寒、发热、无汗、头痛身痛，骨节疼痛，治宜从表证立法，使邪从汗解。如果不及时发汗，或汗不得法，就会使病邪深入，或引起其它变证，如《儒门事亲》说：“风寒暑湿之气入于皮肤之间而未深，虽欲去之，莫如发汗。”这不仅针对病邪所在的部位，而且与病机的倾向有关。

内伤七情发病，首先影响气机，然后波及五脏，故先见里证。如大怒，则气向上逆，气机当降不降，肝气上逆，气逆则血升，因此出现面红目赤，头目昏眩，胸胁胀痛，甚至呕血或昏厥等症，治宜从里证立法，当先平息怒气，缓其气血上逆之势，然后以疏肝理气降逆的药物进行调治，由于气逆往往导致火升，（相火寄藏肝胆）、痰结（津液不得布散），故有时佐以降火祛痰，潜阳镇肝之品。总之，情志内伤所引起的病变，是以调理脏气为主。