(六）宗气的生成和功用

谷始入于胃，其精微者，先出于胃之两焦，以溉五藏，别出两行营卫之道(1)，其大气之搏而不行者，积于胸中，命曰气海(2),出于肺，循喉咽，故呼则出，吸则入(3)。

​《灵枢•五味》

〔讲解〕

本文简要论述宗气的生成和功能。

（1）“两焦”，指上焦和中焦。任谷庵注：“两焦，上焦中焦也。上焦出胃上口，中焦亦并胃中，故曰胃之两焦。”水谷入胃后，所化生的水谷精微，出中焦，经上焦，灌注五脏，输布全身。而具体的循行分为两条道路，其清纯部分化为营气，行于脉中，浓浊部分化为卫气，行于脉外。

(2）“大气”，指宗气。“搏”，有结聚之意。“气海”，即膻中，位居胸中。张景岳注:'“气海，即上气海，一名膻中，居于膈上。”水谷所化生的精微之气，先出于中焦，升则行于上焦，在上焦和吸入的自然之气相结合而形成为宗气，宗气汇聚于胸部膻中，所以膻中又称为气海。

(3）宗气聚集于胸中、发挥维持肺的呼吸功能的作用，宗气自肺部沿咽喉而出，推动肺脏进行呼吸，呼则岀，吸则入，保证人体正常的呼吸运动。

故宗气积于胸中，出于喉咙，以贯心脉，而行呼吸焉。

​《灵枢•邪客》

〔讲解〕

本文进一步论述宗气的分布和其两大主要功能。

“胸中”，指膻中，即上气海。“脉”，《太素》卷十二《营卫气行》、《甲乙》卷十二第三作“肺”，于义也通可参。宗气在上积聚于胸中气海，贯注于心脉，行于呼吸之道：故宗气既行于脉内，又布于脉外。《灵枢•刺节真邪》说：“宗气留于海，其下者注于气街，其上者走于息道。”宗气在下汇集于丹田，经足阳明气街，下行于足，可见宗气既行于上，也运于下。说明宗气虽积于胸，而实能循行全身，正如张景岳注《灵枢•刺节真邪论》所说：宗气“其下者蓄于丹田，注足阳明之气街而下行于足；其上者积于胸中，出于息道而为呼吸。”

宗气贯通心脉、息道，有助肺行呼吸，心运营血的作用。所以，宗气不但因能行息道、贯肺脉，而与呼吸、声音的强弱有关，而且因宗气又能贯注血脉，与血液运行也有密切的联系。若宗气失常，正如《灵枢•刺节真邪论》所说“宗气不下，脉中之血，凝而留止”，可引起血脉凝滞的病变，而影响肢体的寒温、运动，以及心脏搏动。如《素问•平人气象论》所说，“胃之大络，名曰虚里，贯膈络肺，出于左乳下，其动应衣，脉宗气也。盛喘数绝者，其病在中……绝不至，曰死。乳之下，其动应衣，宗气泄也。”

〔临证意义〕

宗气由肺吸入的自然界清气合脾胃水谷之精气化生而后，并贯脉，赖心肺的作用转输全身。所以临床宗气不足，皆因脾胃后天失运，或心与肺久虚互累相及所致。宗气一虚，不能贯心脉以行营血，循咽喉以行呼吸，必然导致心肺阳气俱虚，而见呼吸无力，血脉不畅，营血郁滞之证。临床证见，精神不振，面色晦暗，面目浮虚、心悸气短、呼吸不畅、语言低沉、稍劳即心跳心慌、气短喘促；甚则唇面紫绀、爪甲青紫、吸短呼长、喘促难卧、喉中痰鸣、心慌无主、虚里动衣；危者，宗气外泄，心神失附、心慌烦躁、神识恍惚、呼吸浅短难续、冷汗淋漓、肤凉肢厥、脉微欲绝、二便难禁甚或失禁。

宗气不足之证，大多因心肺久虚所致，且宗气虚衰，又大多导致心肺阳气俱虚，所以临床治疗，大多从补心益肺、益气扶阳入手。如是宗气虚极而外泄欲脱者，治当益气扶阳，收敛宗气，可用参附汤加生龙骨、生牡蛎、五味子治之。