（一）概论

感于寒则病人关节禁固，腰膲痛，寒湿推于气交而为疾也。

​《素问•六元正纪大论》

〔讲解〕

本文论述寒湿所致的腰痛。

“关节禁固”，指关节屈伸不利，活动受限。“膲”，同椎。“腰膲痛”，指腰脊疼痛。“寒”，指太阳寒水。“湿”，指太阴湿土。“气交”，指天气与地气之间。”寒湿推于气交而为疾”，就是指天地的气候变化以寒湿为盛，故人体容易感受寒湿而形成上述诸病。由于气候多寒冷潮湿，寒湿最易损伤人体，寒主凝滞，湿邪重着粘滞，故寒湿之邪，侵袭腰部，能阻滞经络，致气血运行涩滞，而见腰脊痛。寒湿闭阻经络，四肢失于气血的濡养，且寒主收引，致筋脉拘急踡缩，则关节屈伸不利，活动受障。

阴阳不和，则使液溢而下流于阴，髓液皆减而下，下过度则虚，虚则腰背痛而胫痠。

​《灵枢•五癃津液别》

〔讲解〕

本文论述阴阳不和，髓液空虚而致的腰痛。

“阴阳不和”，指阴阳各经之气不和。可由房室不节所致。由于房室过度等原因，致机体阴阳之气不和。“阴在内，阳之守也，阳在外，阴之使也”，阴阳不和，则气不摄纳，精不内守，津液外泄，日久必真阴虚损，腰失所养，而见腰痛，腿软等症。

腰者，肾之府，转摇不能，肾将惫矣。

​《素问•脉要精微论》

〔讲解〕

本文论述肾精亏虚，精髓不充而致的腰痛。

“惫（bèi备）”，败坏的意思。吴崑注：“惫与败同，坏也”。“腰为肾之府”，“府”，处所。两肾藏于腰内，附于腰之十四椎间两旁，离脊中各一寸半。因此说腰为肾之府。张志聪注：“两肾在于腰内，故腰为肾之外府”。“转摇不能”，是说腰部疼痛剧烈，不能自由转侧活动。由于房劳过度，或久病体虚、或老年精少，致肾精亏虚，精髓不能充养于腰骨，故腰痠腰痛，身体转侧、活动不利。

巨阳虚则腰背头项痛。

​《素问•疟论》

〔讲解〕

本文论述膀胱经气不足而致的腰痛。

“巨阳”，指足太阳膀胱经。膀胱经上络于脑，别下项，循肩膊内挟脊抵腰中，故膀胱经气不足，经脉不荣，则腰脊头项痛。马莳注：“巨阳之虚，则腰背头项皆痛，此皆经脉所行”。其次膀胱气虚，外邪最易乘虚而入，其中以寒邪为多，寒主收引，闭束太阳经气，经气运行受阻，也可导致腰背头项痛。张景岳注：“腰背头项，皆太阳经也，阳虚则寒邪居之，故为痛”。

刺诸痛者，其脉皆实。故曰：从腰以上者，手太阴阳明皆主之。从腰以下者，足太阴阳明皆主之。

​《灵枢•终始》

〔讲解〕

本文论述腰痛属实的脉象及针刺取经穴的方法。

《内经》说：“诸痛者，其脉皆实。”认为痛证多由邪气壅盛，气血不通所致，多属实证，故脉象多见实脉，治疗多用泻法。本文对后世影响较大，以至形成“痛无补法”之说。疼痛一证，其病机应当有实有虚。实者，气血不通；虚者，气血不荣。本段讨论腰痛属实者，上段讨论腰痛属虚者，临床上要根据具体的病情以定虚实之性，不可囿于一说。关于腰痛的针刺法，《内经》认为可采取循经近取之法。手太阴经从胸走手，手阳明经从手走头，故腰以上患罹痛证，可刺取上述二经；足太阳经从足走胸，足阳明经从头至足，故腰以下患罹痛证，可刺此足之二经。