(五）肾为水脏、主津液代谢

肾者，水藏，主津液(1)，主卧与喘也(2)。

​《素问•逆调论》

〔讲解〕

本文论述肾主水液的生理作用和病理变化。

（1）肾脏有主持和调节水液代谢的作用，故称为水脏。津液是体内正常水液的总称。肾主水液的作用，主要是通过肾阳的气化作用来实现的。水液的升清降浊，吸收排泄，皆赖臂阳的蒸化，如果肾中阳气不足，气化功能失常，就会导致水液代谢的调节障碍，出现小便不利，水肿等证。

（2）肾的气化功能失常，开合不利，则水液不能升清降浊、正常环流，泛滥停蓄，卧则上溢于肺，使肺气上逆而喘息。

〔临证意义〕

水有清浊，清者上升，浊者下降。清中有浊，浊中有清。上升于肺之水，为清。清中之清者，由肺输至皮毛；清中之浊者，从三焦决渎下行以达于肾。归肾之水液为浊。浊中之浊者，由膀胱排出体外；浊中之清者，再经三焦上升至肺、复由肺化水下降至肾，如此循环，以维持人体水液代谢的平衡。水液的升清降浊，需赖肾阳的气化作用才能进行，膀胱排泄无用水液的作用也需赖肾阳的气化作用。如果肾阳气化失司，水液升降失常，膀胱开合不利，必然导致水液代谢调节障碍。如肾中阳气不足，气化功能失常，可引起小便不利，水液流于四肢、皮肤肌肉为肿，溢于心肺为心悸喘急，甚则引起小便闭结，点滴不通，临床都以温肾扶阳为其施治大法。