(一）人气与天气相通

天地之间，六合之内，其气九州九窍、五藏、十二节，皆通乎天气(1)。其生五，其气三(2)，数犯此者，则邪气伤人，此寿命之本也(3)。 《素问•生气通天论》

〔 讲解 〕

本文论述人体内在脏腑、外在组织器官皆与自然界息息相通。

(1)“六合”，有二说，一指四方上下，一指四时，即春三月与秋三月为合，夏三月与冬三月为合。（见《淮南子•原道》高注）。“其气”，指人体阳气。“九州”，王冰注：“谓冀，兖、青、徐、扬、荆、豫、梁、雍也。外有九州而内应九窍，故云九州九窍也。”俞樾疑“九州”为衍文，与旧文例不符。“九窍”，即耳、目、口、鼻、前阴、后阴。“十二节”,指上下肢的腕、肘、肩、踝、膝、股左右关节。王冰谓指十二节气，但其意难与上文连属。本文说明人体与自然界息息相通。天与人之所以相应，成为一个统一的整体，就是因为“皆通乎天气”。由于人体的气与自然界的气息息相通，因此，天地阴阳运动变化，得以通过气而作用于人体，对人体的生命活动产生相应的影响。

(2)“其”，代词，这里指阴阳。“五”，指五行之气。“三”，指三阴三阳。张介宾注：“人生虽本乎阴阳，而禀分五行，其生五也，阴阳盛衰太少有之，其气三也。”五行之气源于阴阳，如春天的风木之气，夏天的火热之气，秋天的燥金之气，冬天的寒水之气，长夏的湿土之气，皆由四时温热凉寒的阴阳之气所化生。在一年中，由于阴阳之气分布的不相等，即有多有少，有盛有衰，因此有三阴三阳的划分，即《素问•天元纪大论》所说：“阴阳之气各有多少，故曰三阴三阳也。”

(3)“数犯”，即屡次违犯。天地的阴阳之气及其所产生的风、火、燥、湿、寒五气，三阴三阳之气的运动变化都是有规律的。因此，人体要与外在环境保持协调平衡，必须适应四时阴阳、五气的变化，否则人体的生理活动就会受到干扰，适应能力就会降低，甚至感受外邪而发病。所以《内经》把适应四时阴阳看作是一切生物维持生存的重要条件，明确指出：“从阴阳则生，逆之则死，从之则治，逆之则乱。”（《素问•四气调神论》)。认为能顺应四时阴阳变化，就能保持正常的生理活动，不会发生疾病。如果违反了它，就要引起疾病，甚至死亡。

〔 临证意义 〕

人体生命活动与自然界息息相通，是通过“气”的作用来实现的。气周流于全身，无所不在，内则温养脏腑，外则统摄营卫，入于经隧，则出入内外，以行血气，于是人体得以实现协调统一的活动。人气与天气相通相应，即是在此基础上实现的，如张景岳说：“故凡上下之升降，寒热之往来，晦明之变易，风水之留行，无不因气以为动静，而人之于气，亦由是也”。（《景岳全书》）由于人体具有适应一切自然变化的本能，人体生理、病理变化与自然界运动变化规律又有不可分割的联系，所以九窍、五脏、十二节皆通乎天气。我国古代医家所创的子午流注针法，即是以自然界时间周期变化为条件，配合十二经气血流注次序，逐日按时定穴，这可以说是对《内经》“人气通天”理论的一个有力验证。