（一）概论

人有病头痛，以数岁不已，此安得之？名为何病？岐伯曰：当有所犯大寒，内至骨髓，髓者以脑为主，脑逆故令头痛，齿亦痛，病名曰厥逆。

​《素问•奇病论》

[讲解]

本文论述寒邪深入于脑所引起的头痛。

“大寒”，指寒性峻烈之邪。“脑逆”，指寒邪上逆于脑。有人患头痛而多年不愈，是由于受峻烈的寒邪侵袭所致。寒属水，肾也属水，故大寒之邪伤人，易内传骨髓，脑为髓之海，所以大寒邪气常由髓上逆于脑而致头痛。髓充养于骨，齿为骨之余，现大寒入髓，故兼见齿痛。如张介宾注：“髓以脑为主，诸髓皆属于脑也；故大寒至髓，则上入头脑而为痛，其邪深，故数岁不已，髓为骨之充，故头痛齿亦痛，是因邪逆于上，故名曰厥逆。”

病热而有所痛者何也？岐伯曰：病热者，阳脉也，以三阳之动也⑴，人迎一盛少阳，二盛太阳，三盛阳明，入阴也（2）。夫阳入于阴，故病在头与腹，乃䐜胀而头痛也（3）。

​《素问•腹中论》

[讲解J

本文论述热盛于三阳经所引起的头痛。

（1）“阳脉”，指三阳经脉受病。“三阳”，太阳、少阳、阳明三脉。“动”，以《甲乙经》作“盛”，为是。’三阳属表，外邪侵袭，病发热而头痛者，是三阳受病，火热亢盛，气实血涌，故三阳脉来动盛有力。

（2）“人迎”，指结喉两旁一寸五分处动脉，属足阳明胃经。高士宗说：“三阳主六腑，六腑以胃为本，故人迎之脉以候三阳”。“盛”，大也。“入阴也”，据《新校正》云：“《甲乙》无‘入阴也’三字。”故为衍文不释。人迎候三阳，寸口候三阴。今外邪侵袭，三阳受病，火热亢盛，病见发热。若人迎大一倍于寸口，是病在少阳；大两倍于寸口，是病在太阳；大三倍于寸口，是病在阳明。

（3）“阳入于阴”，阳指三阳经，阴指三阴经。谓邪在三阳传入三阴。头为诸阳之会，热邪盛于三阳，上逆于头故头痛；若邪气经三阳传入三阴，影响太阴脾土的运化功能，则见腹满䐜胀。

头痛巅疾，下虚上实，过在足少阴巨阳，甚则入肾。

​《素问•五藏生成篇》

[讲解]

本文论述少阴阳虚，太阳外寒所致的头痛。

“巅”，指头顶部，“巅疾，”谓头部疾患。“过”，病变的意思。“巨阳”，即太阳。文中“头痛巅疾”，是指本病的主症；“下虚上实”，是指本病的病机；“过在足少阴巨阳”，是指本病的病位；“甚则入肾”，是指本病的发展趋势。头痛分外感内伤，此证属少阴阳虚，太阳感寒所致的头痛，《兰室秘藏》说：“如气上不下，头痛巅疾者，下虚上实也。过在足少阴、巨阳，甚则入肾，寒湿头痛也。”这是内伤而兼外感的头痛，故可以麻黄附子细辛汤进行治疗。

头痛耳鸣，九窍不利，肠胃之所生也。

​《素问•通评虚实论》

[讲解]

本文论述肠胃病变引起的头痛。

“九窍”，指耳、目、口、鼻、前后二阴。肠胃主管水谷的吸收、消化、排泄，若升清降浊功能失常，就会引起头痛和九窍不利的病变。马莳说：“大肠为传道之府，小肠为受盛之府，胃为仓廪之府。今肠胃痞塞，则升降出入，脉道阻滞，故为头痛耳鸣，为九窍不利，诸证所由生也。”说明头痛等证可由肠胃病变所引起。如《续名医类案》载：“窦材治一人，起居如常，但时发头痛，此宿食在胃脘，服丁香丸十粒而愈”，此为阳明食积所致的头痛。

厥成为巅疾。

​《素问•脉要精微论》

[讲解]

本文论述厥逆致巅疾。

“厥”，指气上逆。“巅疾”，即巅顶之疾，如头痛、头昏之类。凡气逆于上，“或蔽覆其清明，或壅遏其经隧”，皆可导致头痛。如厥阴风火上逆，肾虚气逆，痰火上逆等，均为临床所常见。