蝉 蜕

〔原文〕蝉乃土木余气所化，饮风露而不食。其气清虚而味甘寒，故除风热；其体轻浮，故发痘疹；其性善蜕，故退目翳，催生下胞；其蜕为壳，故治皮肤疮疡瘾疹；与薄荷等分为末，酒调服。其声清响， 故治中风失音。又昼鸣夜息，故止小儿夜啼。蝉类甚多，惟大而色黑者入药。洗去泥土翅足，浆水煮， 晒干用。 攻毒全用。

蚱蝉，治小儿惊痫夜啼，杀疳去热，出胎下胞。 时珍曰：治皮肤疮疡风热当用蝉蜕，治脏腑经络，当用蝉身，各从其类 也。

【讲解】 蝉蜕长于疏散风热透疹，并能明目止痉，为清疏肺肝之品。为蝉科昆虫黑蚱羽化后的蜕壳。拣去杂质，洗净晒干用。现均不去翅足，也不用浆煮。

本品甘寒清热，质轻上浮。入肺、肝二经。既能宣散肺经风热，而达解表透疹之功，又能凉肝息风，而有止痉退翳之效， 为清疏肺肝之品。主治外感风热，咳嗽音哑，麻疹透发不畅，风疹瘙痒，小儿惊痫，破伤风，目赤翳障以及疮疡肿毒等证。又可治小儿夜啼，至于治疗中风失音，临床不常应用。

蚱蝉，即昆虫黑蚱的全虫。性味功效与蝉蜕相似，而长于息风定惊，多用于小儿惊风，夜啼等证。

【临证应用】蝉蜕用于外感风热及温病初期，有发热头痛等表证者，常与薄荷、桑叶、连翘等同用，以凉散风热。若风热袭肺而致的发热咽痛，声音嘶哑，可单用或与胖大海配伍，以疏散风热，开宣肺气，如海蝉散。治风热目赤，翳膜遮睛，常配菊花用，如蝉菊散。麻疹初期，透发不畅，可借本品所具宣散作用助其透发，常配牛蒡子、薄荷、葛根等同用；风疹皮肤瘙痒，常与白蒺黎、荆芥、薄荷等同用。用于破伤风，虽可单用，但效力差，需用大量，每日30~60克，研末分三次黄酒送服；重症可与南星、天麻、全蝎、僵蚕等祛风止痉品同用，如五虎追风散；治小儿惊痫，夜啼而惊惕不安者，可与钩藤伍用，以息风定惊。

【用法用量】3—10克，止痉可用至30~60克。煎服，或作丸、散用。