大戟

〔原文〕苦寒有毒。能泻脏腑水湿，行血发汗，利大小便。治十二种水(1)，腹满急痛，积聚癥瘕，颈腋痈肿，风毒脚肿。通经堕胎。误服损真气。时珍曰：痰涎为物，随气升降，无处不到。入心则迷，成癫痫；入肺则塞窍，为咳喘背冷；入肝则胁痛干呕，寒热往来；入经络则麻痹疼痛；入筋骨则牵引隐痛；入皮肉则瘰疬痈肿。陈无择并以控涎丹主之，殊有奇效，此乃治痰之本。痰之本，水也，湿也。得气与火，则结为痰。大戟能泄脏腑水湿。甘遂能行经络水湿，白芥子能散皮里膜外痰气，惟善用者能收奇功也。又曰：钱仲阳谓肾为真水，有补无泻。复云痘证变黑归肾者，用百祥膏下之，非泻肾也。泻其腑，则脏自不实，腑者，膀胱也。百祥为大戟一味，能行膀胱之水故也。窃谓非独泻腑，乃肾邪实而泻肝也。实则泻其子，大戟浸水青绿，肝胆之色也。痘证毒盛火炽，则水益涸，风挟火势，则土受亏，故津液内竭，不能化脓，而成黑陷之证。泻其风火之毒，所以救肾扶脾也。昂按：泻心乃所以补心，泻肾即所以救肾，邪热退，则真阴复矣。《机要》用大戟一两，枣三枚，同煮焙干，去戟，用枣丸服，名枣变百祥丸。杭产紫者为上，北产白者伤上。浆水煮，去骨用。得大枣则不损脾。畏菖蒲，反甘草。

【讲解】 (1)十二种水：是指十二脏腑之水，即多种水病。《金匮要略》分为风水、皮水、正水、石水、黄汗五水。又：五脏证候分“五水”，但临床上一般分为“阴水”、“阳水”两大类。

大戟以泻水逐饮为主要功效。为大戟科多年生草本植物大戟，或茜草科多年生草本植物红芽大戟的根。前者又称京大戟，后者则又称红大戟。《备要》中所载的为京大戟，但目前使用最广的为红芽大戟。醋制过用。

本品苦寒有毒。入肺、肾、大肠。性善行而下泄，故能通利二便。其泻水逐饮之功，与甘遂相似，可用于水肿胀满，胸腹积水等证，并可攻毒消肿，用治疮疡肿毒。本品系逐水峻剂，易损真气。

【临证应用】大戟逐水作用与甘遂相似，而力稍逊。用于重证的水肿胀满，胸腹积水，可单用，或与甘遂、芫花同用，如十枣汤、舟车丸。治痰饮停滞胸膈所致的胸满胁痛，可与甘遂、白芥子同用以祛痰逐饮，如控涎丹。

借本品消肿散结之功，可治热毒痈肿，多作外敷。

此外，京大戟与红大戟虽俱有泻水作用，然京大戟的泻下作用比红大戟强。一般泻水逐饮常用京大戟，而消肿解毒多用红大戟。

【用量用法】1.5—8克；散剂每次0.5—1克。须醋煮或醋炒以减毒。孕妇忌用，体弱者慎用。反甘草。