第十八章收敛药

〔自学时数〕4学时

〔面授时数〕1学时

〔目的要求〕

1.了解收敛药的概念、适用证。

2.熟悉收敛药与益气、滋阴、 健脾、补肾等药配伍应用的理论依据(联系中医基本理论)。

3.掌握收敛药中常用药（五味子 乌梅 椿白皮 赤石脂 莲子 山茱萸 金樱子）。

4.熟悉敛肺止咳、敛汗、涩肠止泻、涩精缩尿、止崩带等概念。

5.联系龙骨，牡蛎等具有收敛作用的药物，了解本章以外的收敛药，扩大知识面。

6.联系临床实例，了解使用收敛药“实邪未尽者用之有留邪之弊”的含义。

7.在自学本章全部内容的基 础上，重点掌握小结内容。

凡具有收敛固涩的功效，主要用以治疗各种滑脱不禁之证的药物，称为收敛药，又称收涩药或固涩药。

滑脱不禁的病证，主要有久病体虚，正气不固所致的自汗盗汗、久泻久痢、遗精、滑精、溲多遗尿及带下崩漏等证，如不及时收敛止涩，延耽日久，则耗气伤津，或损及精血，以致元气日损，故应及时以本类药治之，可防变生他证。

收敛药大多为酸涩之品。陈藏器说：涩可去脱；《本草纲目》 说：脱则散而不收，故用酸涩之药，以敛其耗散。本类药分别具有敛汗、止泻、固精、缩尿、止带、止血、止咳等作用，治疗各种滑脱不禁的证候，能收固涩之效。 引起滑脱不禁证候的根本原因为正气衰弱，而收敛固涩药的运用。只能治病之标，不能消除滑脱的病因，所以在使用本类药时，须与相应的补益药配合应用，以期标本兼顾。如气虚自汗、 阴虚盗汗，应分别配伍益气药或滋阴药同用；久泻久利，带下曰久不愈，应与补脾固肾药同用；肾虚的遗精、遗尿尿频，当配伍补肾药；冲任不固、崩漏下血，应与补肝肾、固冲任的药同用； 肺肾虚损、久咳虚喘，当配伍补肺、益肾、纳气药等等。总之， 当根据具体证候，寻求根本，选择配伍，才能增加疗效。

本类药物均具收敛性，使用不当，则易于恋邪，故在表邪未尽，或泻痢、咳嗽初起，或内有湿滞、郁热未清时，均不宜使用，以免致敛邪之弊。

此外，虚极欲脱之证，亦非收敛药所能奏效，治当求本。