木通

〔原文〕甘淡轻虚。上通心包，降心火，清肺热，心火降，则肺热清矣。化津液，肺为水源，肺热清，则津液化，水道通。下通大小肠膀胱，导诸湿热由小便出，故导赤散用之。凡利小便者，多不利大便，以小水愈通，大便愈燥也。木通能入大肠，兼通大便。通利九窍，血脉关节。治胸中烦热，遍身拘痛，杨仁斋曰：遍身隐热疼痛，拘急足冷，皆伏热伤血。血属于心，宜木通以通心窍，则经络流行也。大渴引饮，中焦火。淋沥不通，下焦火。心与小肠相表里，心移热于小肠，则淋秘。水肿浮大，利小便。耳聋泄肾火，通窍。目眩，口燥舌干，舌为心苗。喉痹咽痛，火炎上焦。鼻齆（1）热壅清道，则气窒不通。失音，清金。脾热好眠。脾主四肢，倦则好眠。心为脾母，心热清，脾热亦除。除烦退热，止痛排脓，破血催生，行经下乳。火不亢于内，气顺血行，故经调有准，乳汁循常。汗多者禁用。东垣曰：肺热有邪，津液气化之源绝，则寒水断流；膀胱受湿热，癃闭约束，则小便不利，宜此治之。寒水，太阳膀胱也。朱二允曰：火在上则口燥眼赤鼻干，在中则心烦呕哕浮肿，在下则淋秘足肿，必借此甘平之性，泻诸经之火，火退则小便自利，便利则诸经火邪皆从小水而下降矣。君火宜木通，相火宜泽泻，利水虽同，所用各别。藤有细孔，两头皆通。故通窍。

【讲解】（1）鼻齆：齆（wèng瓮），鼻塞不知香臭，发音不清。

木通以利小便，降火通乳为主要功效。木通品种繁杂，目前常用的一种是马兜铃科藤本植物木通马兜铃的藤茎，药材称关木通；另一种为毛茛科攀缘性灌木小木通及同属绣球藤的藤茎，药材称川木通。此外，木通科的白木通、木通及马兜铃科淮通马兜铃等亦可入药。切片，生用。

本品大苦而寒，性通利而清降。入心、小肠、膀胱经。故能上以清心降火，下而利水泄热，使湿热之邪下行从小便排出。借其利水降火之功，可治湿热下注的小便短赤、淋沥涩痛，或心火上炎，口舌生疮，心烦目赤，以及水肿等证。本品还能通利九窍、血脉关节，又可用于乳汁不通，血瘀经闭，关节肿痛等证。

【临证应用】木通在临床多用以行水通淋，治膀胱湿热，小便短赤，或心火上炎，心烦尿赤之证，常与生地、甘草、竹叶等配伍用，如导赤散，以泻心火，清利湿热。也常用于乳汁不通，配王不留行、穿山甲同用，或与猪蹄同煮食。还可配防己、秦艽、牛膝等治痹证关节肿痛而偏于湿热者。

【用量用法】3—6克，煎服。以其苦寒降泄，孕妇及中虚尿频者忌用。前人有“多用则泄人之气”之戒。现代文献报导，用量过大（超过60克），可导致急性肾功能衰竭。