桔梗

〔原文〕苦辛而平。色白属金，入肺气分。 泻热，兼入手少阴心、足阳明胃经。升提气血，表散寒邪，清利头目咽喉，开胸膈滞气。凡痰壅喘促，鼻塞肺气不利。目赤，喉痹咽痛，两少阴火。齿痛阳明风热。口疮，肺痈干咳，火郁在肺。胸膈刺痛，火郁上焦。下痢腹痛，腹满肠鸣，肺火郁于大肠。并宜苦梗以开之。为诸药舟楫（1），载之上浮，能引苦泄峻下之剂，至于至高之分成功。既上行，而又能下气，何也？肺主气，肺金清，浊气自下行耳。养血排脓，补内漏(2)。故治肺痈。李时珍曰：枳桔汤治胸中痞满不通，取其通肺利膈下气也。甘桔汤通治咽喉口舌诸病，取其苦辛散寒，甘平除热也。宋仁宗加荆芥、防风、连翘，遂名如圣汤。王好古加味甘桔汤，失音加诃子，声不出加半夏，上气加陈皮，涎嗽加知母、贝母，咳渴加五味，酒毒加葛根，少气加人参，呕加半夏、生姜， 吐脓血加紫苑，肺痿加阿胶，胸膈不利加枳壳，痞满加枳实，目赤加栀子、大黄，面肿加茯苓，腹痛加黄芪，发斑加荆防，疫毒加牛蒡、大黄，不得眠加栀子。昂按：观海藏所加，则用药乏大概，亦可识矣。去浮皮，泔浸微炒用。畏龙胆、白芨。忌猪肉。

【讲解】（1）楫（ji）划船的工具。（2〉内漏：指外伤引起的内出血。

桔梗以开宣肺气为主要功效，并能袪痰排脓。为桔梗科多年生草本埴物桔梗的根。因其味苦；又称苦桔梗、苦梗，主产于江苏、安徽，故有南桔梗之称。

本品辛散苦泄，性平入肺，善能宣通上焦，以开提肺气为主要功效。其性升浮上行，而利胸膈咽喉，且有良好的祛痰作用， 凡外邪犯肺，痰壅喘促，鼻塞咽痛及胸满气逆等证，不论寒热均为主治。由于本品能开泄肺气，又善祛痰，可促使肺中痰浊脓血 排出体外，故肺痈咳吐脓血之证也常用之。

此外，桔梗因轻浮上升，素有“舟楫之剂”，可载药上行，直达病所，故在应用上焦药中多用。然此虽为上升之剂，但升中有降。肺与大肠相表里，肺气通畅，则肠胃之气疏利；肺为水之上源，肺气宣通，则启闭开癃，故又可用其治痢疾，里急后重，小便不利。此即《内经》所谓“病在下，取之上”的用药方法。

【临证应用】桔梗治咳嗽痰多，不论肺寒、肺热，皆可应用。治风寒咳嗽，配杏仁、苏叶等，如杏苏散；风热咳嗽配桑叶、 菊花、杏仁等，如桑菊饮；咽痛音哑常与薄荷、牛蒡子、蝉蜕配伍。治肺痈胸痛咳吐脓血，借其祛痰排脓之效，配甘草，如桔梗汤。因本品开泄宣散，故阴虚久嗽及有咳血倾向者均不宜用。

【用量用法】3—10克，煎服。桔梗也有炒用者，以缓和辛散作用及对胃肠的刺激。