苦参

〔原文〕苦燥湿，寒胜热。沉阴主肾，补阴益精，养肝胆，安五脏，湿热去则血气和平，而五脏自安。利九窍，生津止渴，明目止泪。泪为肝热。治温病血痢，纯下清血者，风伤肝也，宜散风凉血；下如豆汁者，湿伤脾也，宜清热渗湿。肠风溺赤，黄疸酒毒。热生风，湿生虫，又能祛风逐水杀虫。治大风疥癞(1)。然大苦大寒，肝肾虚而无热者勿服。张从正曰：凡药皆毒也，虽苦参、甘草，不可不谓之毒，久服必偏胜为患。经曰：五味入胃，各归所喜攻，久而增气，物化之常也。气增而大，天之由也。王冰注曰：气增不已，则脏有偏胜，偏胜则脏有偏绝，故令人暴夭。《笔谈》曰：久用苦参擦牙，遂病腰痛，由其气伤肾也。经又曰：大毒治病，十去其六；无毒治病，十去其九；谷肉果菜，食养尽之，无使过之，伤其正也。按人参补脾，沙参补肺，紫参补肝，丹参补心，玄参补肾，苦参不在五参之内，然名参者皆补也。药能医病，不能养人；食能养人，不能医病。糯米泔浸去腥气，蒸用。玄参为使，恶贝母、菟丝子、漏芦、反藜葫。苦参一两，或酒煎，或醋煮，能吐天行时毒。

【讲解】（1）癞：即疠风，又名大风、大麻风、麻风。为接触传染性皮肤疾病。

苦参以燥湿杀虫为主要功效。为豆科多年生落叶亚灌木植物苦参的根。采挖后去芦头、须根，晒干切片入药。

本品性寒甚苦，归心、肝、胃、大肠、膀胱经。功能清热燥湿、祛风杀虫，兼利小便。苦参沉降下行，常用于下焦湿热之证，如热痢、黄疸、热淋及阴痒等证，以其杀虫止痒作用，又可用于皮肤疾患，如疥癣、湿疹等证。还有利尿之功。至于《备要》所云补阴益精，养肝胆，安五脏，利九窍，生津止渴，是说湿热清而五脏得安，津液遂存，并不是真有补益的功效。

【临证应用】苦参多用于湿热泄痢，可单味煎服，或配木香、甘草等同用，如香参丸，其效与黄连相近；治黄疸可配山栀、龙胆草等；治妇人赤白带下，多配黄柏、蛇床子等，近年来用治现代医学的阴道滴虫有效。苦参治疗各种皮肤疾患。可煎服，也可外用。如以之煎汤浴洗，治皮肤瘙痒，脓疱疮；治疥癣，常配枯矾、硫黄等制膏涂擦。与大风子、苍耳子等同用，还可用于麻风。

其治湿热蕴结的小便不利，配石苇、车前子、蒲公英等清热利湿药可获效。

【用量用法】3~10克，煎服。外用适量。本品大苦大寒，凡脾胃虚寒，食少便溏者忌用。反藜芦。