马兜铃

〔原文〕体轻而虚，熟则四开象肺，故入肺。寒能清肺热，苦辛能降肺气。李时珍曰：钱乙补肺阿胶汤用之，非取其补肺，取其清热降气，则肺自安也。其中阿胶、糯米，乃补肺之正药。昂按：清热降气，泻之即所以补之。若专一于补，适以助火而益嗽也。治痰嗽喘促，血痔（1）瘘疮，大肠经热，瘘，漏也，音闾，亦音漏。痔属大肠，大肠与肺为表里，肺移热于大肠，故脑风痔瘘，清脏热则腑热茚清矣。《千余》单服治水肿，以能泻肺行水也。亦可 吐蛊。汤剂中用之，多作吐。蔓生，实如铃，去筋膜，取子用。

【讲解】 (1)血痔：肛门生痔，有小肉突起，伴有出血、 疼痛等证。

马兜铃清肃之中又有开泄之功，以清肺降气，止咳平喘为主要功效。为马兜铃科多宇生落叶藤本植物北马兜铃和马兜铃的果实。此果体轻而虚，状如马项之铃，熟则开裂为六瓣。汪昂在总义中曰：“药之为物，各有形性气质，其入诸经，有固形而相类者， ……。”马兜铃果寒其形象肺，而入肺，即是此意。秋季果实由绿变黄时采摘，晒干，生用或蜜炙用。

本品苦辛而寒，入肺与大肠。辛寒散肺热，苦寒降肺气，故能清肺降气，止咳平喘。治一切肺热咳嗽痰喘。肺与大肠相表里， 肺热清，则肠热亦清，故又可治痔疮肿痛。

马兜铃气味秽浊，生用易使人恶心、呕吐，古用其涌吐，现多蜜制后入药，缓和其副作用。

【临证应用】马兜铃主用于肺热咳嗽痰喘，常配桑白皮、 黄芩、枇杷叶等同用。如久咳不止，肺有虚热，可配麦冬、沙参等同用，以养阴清肺止咳。如痰中带血，可与阿胶、白芨同用。

痔疮肿痛、出血亦可配伍清热凉血解毒药用。

【用量用法】 3 —10克，煎服。剂量过大，易致呕吐。孕妇、虚寒咳喘及脾弱便溏者忌思。