茯苓

〔原文〕甘温。益脾助阳，淡渗利窍除湿。色白入肺泻热，而下通膀胱。能通心气于肾，使热从小便出，然必其上行入肺，清其化源，而后能下降利水也。宁心益气，调营理卫，安魄安魂。营主血，卫主气，肺藏魄，肝藏魂。治忧恚惊悸，心肝不足。心下结痛，寒热烦满，口焦舌干，口为脾窍，舌为心苗。火下降则热除。咳逆肺火。呕哕，胃火。膈中痰水，脾虚。水肿淋沥，泄泻渗湿。遗精。益心肾。若虚寒遗溺泄精者，又当用温热之剂峻补其下，忌用茯苓淡渗之药。小便结者能通，多者能止。湿除则便自止。生津止渴，湿热去则津生。退热安胎。松根灵气结成，以大块坚白者良。去皮，乳拌蒸，多拌良。

白者入肺、膀胱气分，赤者入心、小肠气分，时珍曰：白入气，赤入血。补心脾白胜，利湿热赤胜。恶白蔹，畏地榆、秦艽、龟甲、雄黄，忌醋。

皮专能行水，治水肿肤胀。以皮行皮之义，五皮散用之。凡肿而烦渴，便秘溺赤，属阳水，宜五皮饮、疏凿饮；不烦渴，大便溏，小便数，属阴水，宜实脾饮、流气饮。腰以上肿宜汗，腰以下肿宜利小便。

【讲解】茯苓既能利水渗湿，又能健脾宁心。为多孔菌科真菌茯苓的菌核。寄生于松科植物赤松或马尾松等树根上。野生或栽培。主产于云南、湖北、四川、安徽等地。以云南产者质佳，故有云茯苓之称。茯苓菌核在加工时分为：其黑褐色外皮为茯苓皮，近外皮部的淡红色部分为赤茯苓，内部白色部分为白茯苓，中间带有松根的白色部分为茯神，其松根为茯神木，即黄松节。均生用，用朱砂拌者称朱茯苓或朱茯神。

茯苓味甘淡，性平。甘则能补，淡则能渗，性平和缓，入心、脾、肺、肾四经。既能健脾宁心，又善利水渗湿。茯苓的特点是性质和平，补而不峻，利而不猛，既可扶正，又可祛邪。故凡脾虚及水湿内停所致之证，如泄泻小便不利，水肿胀满及痰饮诸证，均为常用之品，尤其对脾虚湿盛之证，有标本兼顾之效。停饮所致的眩晕，心悸和咳嗽痰多之证，亦持为要药。至于茯苓的安神宁心作用，主要在于健脾，因脾为后天之本，气血生化之源，脾虚则生化不足，必导致心神失养而惊悸不眠。《备要》载治心下结痛，寒热烦满，口焦舌干……以及小便结者能通，多者能止，生津止渴等。《本草经疏》曰：心下结痛，寒热烦满，口焦舌干，亦手少阴受邪也。甘则补中，淡则利窍，补中则心脾实，利窍则邪热解，心脾实则忧恚惊悸自止，邪热解则心下结痛、寒热烦满、咳逆、口焦舌干自除。

【临证应用】茯苓常与白术同用，其健脾利湿之功益彰，许多治疗脾虚湿盛之方均配伍之。如用于脾虚水湿停滞之水肿胀满，小便不利之五苓散，即茯苓与白术、桂枝、猪苓、泽泻相配；治痰饮内停的苓桂术甘汤以及治脾虚泄泻的参苓白术散等方中二药均同用。若再与党参、甘草等补气药同用，则健脾力增，如四君子汤，以治脾虚体倦，食少便溏等证。若与利水药猪苓、泽泻等同用，以加强利水渗湿作用。并随湿热、寒湿等不同性质，配伍有关药物同用，如湿热配车前子、木通；寒湿配附子、干姜等。用于心脾不足之惊悸失眠，常与酸枣仁、远志、龙眼肉等安神药配伍，则宁心安神力强，如归脾汤。

茯苓皮专行皮肤水湿，主要用于皮肤水肿。

赤茯苓长于渗利湿热，主用于小便短赤或淋漓不畅。

【用量用法】10—15克，煎服或入散剂。用于安神，多以朱砂拌用。