小结

本类药物芳香走窜，均能开窍醒神，凡窍闭神昏之证，均可适用。其中麝香辛温香窜，开窍之力最大，为治窍闭神昏的良药。并能活血消肿止痛，又为外、伤科要药，不论内服、外用均有显效。兼能催生、下胎，难产、死胎及胞衣不下亦可用。牛黄功能开窍豁痰，息风止痉，为治热病神昏，中风痰迷、癫痫发狂、惊风抽搐等证之要药；并有清热解毒之功，用治痈肿疔毒、咽喉肿烂、牙疳口疮、小儿胎毒等证，内服外敷疗效颇佳。冰片开窍之力次于麝香，常辅助麝香以治窍闭神昏之证；其性微寒，外用有清热止痛、防腐生肌之功，多用于口疮、目赤、咽喉诸疾，是眼、喉科的常用药。石菖蒲亦能开窍，又有和中化湿之功，故用治痰湿蒙闭清窍之神昏、癫狂及湿阻中焦之脘痞不饥、噤口下痢等证。苏合香芳香开窍、辟秽之功与麝香相似，而性偏辛温，寒邪、痰浊内闭者用之相宜。安息香功同苏合香，兼能行气。

此外，本类药物均属辛香耗散之品，不可久服，虚证、脱证及孕妇不宜用。

开窍药功用归纳简表

药名 性味 归经 功效 主治 用量 备注
麝香 辛、温 心、脾 开窍醒神，活血散结，止痛、催产 ①窍闭神昏 ②疮肿疼痛 ③跌打损伤及痹证肿痛 0.1-0.15克 入丸散剂，不入汤剂，外用适量 孕妇忌用
牛黄 苦、凉 心、肝 开窍豁痰，息风止痉，清热解毒 ①痰迷心窍，神昏谵语 ②肝热生风，惊风抽搐 ③热毒疮疡、咽喉肿烂、牙疳口疮 0.2-0.5克 多入丸、散，不入煎剂
冰片 辛、苦、微寒 心、脾、肺 开窍醒神，清热止痛，防腐止痒 ①神昏惊厥 ②各种疮疡、咽喉肿痛、口疮、目疾 0.03-0.1克 入丸、散，不入煎剂。外用适量 孕妇慎用
苏合香 辛、温 心、脾 开窍辟秽，宁神，开郁化浊 ①中风痰厥等寒闭证 ②冠心病心绞痛 0.3-1克入丸剂，不宜入煎剂
石菖蒲 辛、温 心、胃 开窍宁神，化湿豁痰，醒脾开胃 ①痰湿蒙闭清窍的神昏、癫痫、健忘、耳鸣 ②脘腹胀闷疼痛 0.3-1克
安息香 辛、苦、平 心、脾 开窍祛痰，行气活血 中风痰厥 5-8克

复习思考题

1、开窍药主要有什么作用？适用于何种病证？

2、试述麝香、牛黄、冰片、石菖蒲的功效和适应证，并加以比较。