玄 参

〔原文〕苦咸微寒。色黑入肾。能壮水以制火，散无根浮游之火，肾水受寒，真阴失守、孤阳无根，发为火病。益精明目，利咽喉，通二便。治骨蒸（1）传尸（2），伤寒阳毒发斑（3），亦有阴证发斑者。懊憹郁闷不舒。烦渴，温疟洒洒，喉痹咽痛，本肾药而治上焦火证，壮水以制火也。肾脉贯肝膈，入肺中，循喉咙，系舌本。肾虚则相火上炎，此喉痹咽肿咳嗽吐血之所由来也。潮热骨蒸，亦本于此。此与黄芪能治下焦带浊崩淋同义。瘰疬结核，寒散火，咸软坚。痈疽鼠瘘（4）。音漏。脾虚泄泻者忌用。蒸过焙用，勿犯铜器。恶黄芪、山茱萸、姜、枣，反藜芦。

【讲解】（1）骨蒸：形容其发热自骨髓透发而出，多由阴虚内热所致。（2）传尸：即肺痨，又称劳瘵、传尸劳、尸注等。（3）阳毒发斑：又称阳斑。凡发斑因于外感热病，属于实热性者，统属阳斑范围。（4）鼠瘘：颈腋部淋巴结核，即瘰疬，溃后久不收口，形成瘘管，故名。

玄参滋肾养阴，泻火解毒。为玄参科多年生草本植物玄参的根。又名元参、黑参。挖出根，反复堆、晒，至内部色黑，切片生用。

本品甘苦咸寒，苦寒则能泻火解毒，甘寒则能滋水养阴，咸寒质润，又能软坚润燥。入肾经，能壮肾水制浮游之火，具有清上彻下之功，为滋阴降火之要药。常用治热病伤阴，心烦口渴、懊憹不眠，或肾水不足，虚火上扰之咽痛目赤，骨蒸劳热，及温病伤阴劫液，津枯便秘，阳毒发斑和瘰疬痰核，痈肿等证。

玄参性寒滑肠，故凡脾虚泄泻，食少便溏者不宜使用。

《备要》言蒸过焙用，系传统认为生用寒性较甚，清热解毒之力强，经蒸制后则长于滋阴、泻无根之火。现多生用。

【临证应用】 玄参用于温热病热入营血，阴伤口渴，或发斑疹等证，常配生地、赤芍、丹皮等同用。热病伤津之津枯便秘，常配麦冬、生地等以滋阴增液，或再加大黄、芒硝，泄热通便，如增液承气汤。本品为治咽喉肿痛常用药，属风热外感者，可配牛蒡子、桔梗、薄荷等；属阴虚火旺者，可配麦冬、桔梗、生地等，后者尤为适宜。对于痈肿疮疡，多与银花、连翘、紫花地丁等配伍。治脱疽，常与银花、甘草、当归配伍，如四妙勇安汤。 治瘰疬、痰核，可配贝母、牡蛎等药，如消瘰丸。

【用量用法】10—15克，煎服或入丸、散剂。反藜芦。