僵 蚕

〔原文〕辛咸微温。僵而不腐，得清化之气，故能治风化痰，散结行经。蚕病则僵，故因以治风，能散相火逆结之痰。 其气味俱薄，轻浮而升，入肺肝胃三经，治中风失音，头风齿痛，喉痹咽肿， 炒为末，姜汤调下一钱，当吐出顽痰，丹毒瘙痒，皆风热为病，瘰疬结核，痰疟血病，崩中带下，风热乘肝，小儿惊疳（1），肤如鳞甲，由气血不足，亦名胎垢，煎汤浴之。下乳汁，灭瘢痕。荣诸证由于血虚而无风寒客邪者勿用。以蚕头色白条直者良，糯米泔浸一日，待桑涎浮出，漉起焙干，拭净肉毛口甲捣用。恶桑螵蛸、茯苓、茯神、桔梗、萆薢。

蚕茧甘温。能泻膀胱相火，引清气上朝于口，止消渴。蚕与马，并属午，为离，主心。作茧退藏之际，故缲丝汤饮之，能抑心火而治消渴。痈疽无头者，烧灰酒服。服一枚出一头，二枚出二头。

雄蚕蛾气热性淫，主固精强阳，交接不倦。蚕退纸烧存性，入麝少许，蜜和，敷走马牙疳，加白矾尤妙。《百一方》蚕纸烧灰，酒水饮下，能治邪祟发狂悲泣。

【讲解】（1）惊疳：又名心疳。为五疳之一。证因心经郁热，出现面黄额赤，壮热烦躁，口舌生疮，小便赤涩，盗汗或虚惊。以清心泻热为治。

白僵蚕功专祛风化痰，既能息内风以止痉，又能散外风以泄热，并能化痰散结。为蚕蛾科昆虫家蚕的幼虫在未吐丝前，因感染白僵菌而发病致死的僵化虫体。晒干生用，或铁皮炒用。

本品味辛咸，性平。主入肝经，兼入肺、胃。辛能发散，咸省旨软坚，为祛风化痰之品。既能平息内风以止痉，又能祛除外风以泄热，且善化痰以散结。其所主治病证，可概括为风与痰两个方面，故肝风内动或痰热壅盛的惊痫抽搐；风热头痛，咽喉肿痛，风火牙痛；风疹瘙痒，中风口㖞，以及瘰疬痰核等证，均有一定的疗效。本功主消散而无补益之功，故血虚而无风者忌服。

僵蚕祛风止痉之功，颇与蝉蜕相似，治肝肺风热之证，二者常相须配用，以加强疗效。但蝉蜕体轻，功偏透疹退翳；僵蚕质重，功偏化痰散结。此为两者之异。

【临证应用】白僵蚕用于小儿急惊，痉孪抽搐，常与全蝎、天麻、胆南星等同用，如千金散；若属脾虚久泻，慢惊抽搐，又当配党参、白术、天麻等同用，如醒脾散；治中风口眼㖞斜，面部肌肉抽动，可与全蝎、白附子等同用，如牵正散。用于风热头痛，迎风流泪，可配荆芥、桑叶、木贼等苘用。如白僵蚕散；治风热喉痛，则与桔梗、甘草等同用，如六味汤。用于瘰疬痰核、痄腮、丹毒等证，《外台秘要》单味研末服，若配浙贝母、夏枯草、连翘等则效更佳若与蝉蜕、薄荷、浮萍等同用，可治风疹瘙痒，共奏祛风止痒之功。

【用量用法】 5—15克，煎服。散剂每次1-3克。散风热宜生用，一般多炙用。

附：蚕茧 即家蚕蛾的茧壳。味甘性温，功能止血疗疮，治便血、尿血、血崩及疮痈等证。

雄蚕蛾 即家蚕蛾的雄性全虫。味咸性温，入肝、肾经。功能补肝益肾、壮阳涩精，主治阳痿、滑精。