常山

〔原文〕辛苦而寒有毒。能引吐行水，袪老痰积饮，痰有六：风痰、寒痰、湿痰、热痰、食痰、气痰也；饮有五：流于肺为支饮，于肝为悬饮，于心为伏饮，于经络为溢饮，于肠胃为痰饮也。常山力能吐之下之。专治诸疟。然悍暴能损真气，弱者慎用。李时珍曰：常山、蜀漆，劫痰截疟，须在发散表邪及提出阳分之后用之。疟有经疟、脏疟、风寒暑湿痰食瘴鬼之别，须分阴阳虚实，不可概论。常山、蜀漆，得甘草则吐；得大黄则利；得乌梅、穿山甲则入肝；得小麦、竹叶则入心；得秫米，麻黄则入肺；得龙骨、附子则入肾；得草果、槟榔则入脾。盖无痰不作疟，一物之功，亦在驱逐痰水而已。李士材曰：常山发吐，唯生用多用为然，与甘草同用亦必吐，若酒浸炒透，但用钱许，每见奇功，未见其或吐也。世人泥于雷斅老人久病忌服之说，使良药见疑，沉疴难起，抑何愚也！常山吐疟痰，瓜蒂吐热痰，乌附尖吐湿痰，莱菔子吐气痰，藜芦吐风痰。鸡骨者良。酒浸蒸或炒用。栝楼为使。忌葱茗。茎叶名蜀漆，功用略同，古方有蜀漆散，取其苗性轻扬，发散上焦邪热。甘草水拌蒸。

【讲解】常山功能涌吐痰饮、截疟。为虎耳草科落叶灌木植物黄常山的根。别名鸡骨常山。根圆柱形，弯曲扭转，表面黄棕色，质坚硬，味苦。以质坚实而重，形如鸡骨者为佳。切片，生用或酒炒。茎、叶名蜀漆，亦供药用。

本品辛苦而寒，有毒。归肺、心、肝三经。功能涌吐痰饮，力专截疟，为治疟疾的良药。然其副作用较大，服后往往出现恶心、呕吐，过去用作催吐药，现已少用。

【临证应用】常山为治疟疾要药。药理研究证明：常山所含的生物碱对各种类型的疟原虫都有良好抑制作用。临床常配草果、槟榔、青皮等伍用，如截疟七宝饮。用水酌加酒煎，于疟发前二小时服，可治疟疾久发不止。

蜀漆与常山功用略同，而涌吐之力前者为强，古有用其配他药治疟疾或涌吐痰涎的记载，然近世少用。

【用量用法】5——10克，生用对胃肠道有刺激，可引起呕吐，一般皆酒炒后使用，以减少副作用。此外，本品作用猛烈，能损正气，体虚慎用。