天门冬

〔原文〕甘苦大寒。入手太阴肺气分，清金降火，益水之上源；肺为肾母。下通足少阴肾，苦能坚肾，寒能去肾家湿热，故亦治骨痿。滋肾润燥，止渴消痰，《蒙筌》曰：肾主津液，燥则凝而为痰，得润剂则痰化，所谓治痰之本也。泽肌肤，利二便。治肺痿肺痈，肺痿者，感于风寒咳嗽，短气鼻塞胸胀，久而成痿，有寒痿热痿二证；肺痈者，热毒蕴结，咳吐脓血，胸中隐痛。痿重而痈稍轻，治痿宜养血补气，保肺清火；治痈宜泻热豁痰，开提升散。痈为邪实，痿为正虚，不可误治。吐脓吐血，苦泄血滞，甘益元气，寒止血妄行。痰嗽喘促，消渴嗌干（1），烦渴引饮，多食善饥为消渴，由火盛津枯。足下热痛，虚劳骨蒸，阴虚有火之证。然性冷利，胃虚无热及泻者忌用。取肥大明亮者，去心皮酒蒸。地黄、贝母为使。恶鲤鱼。二冬熬膏并良。天冬滋阴助元消肾痰，麦冬清心降火止肺咳。

【讲解】（1）嗌干：指咽喉干燥。

天门冬功能清肺火、滋肾阴。为百合科多年生草本植物天门冬的块根。简称天冬。秋季采挖，除去鬚根，沸水煮过，去皮，切段干燥入药。药材以肥满致密、色黄白、半透明者为佳。

本品甘苦大寒，苦寒清热，甘寒滋润，入肺、肾经。故能清肺热、滋肾阴，善治肺肾阴虚有热之证。主治肺热阴伤之燥咳，咯血，阴虚内热，津伤烦渴，肠燥便秘等证。然寒性较甚，脾胃虚寒，食少便溏者忌服。

【临证应用】天门冬清肺润燥止咳，常用于燥咳、咯血，且多与麦冬同用，如二冬膏。对阴虚内热，舌干口渴，津伤消渴，配生地、人参，可益气养阴，如三才汤。肠燥便秘可与当归、苁蓉等润肠药同用。

天冬与麦冬习惯上合称二冬，皆能滋阴润燥，且二者常相须为用，增强疗效。然天冬大寒，清火润燥之力较麦冬强，重在滋肺肾之阴；麦冬微寒，药力较天冬弱，重在润肺、益胃、清心。麦冬腻滞性亦较天冬小。

【用量用法】6—15克，煎服。