阿胶

〔原文〕甘平。清肺养肝，滋肾益气，肺主气，肾纳气。和血补阴，肝主血，血属阴。除风化痰，润燥定喘，利大小肠。治虚劳咳嗽，肺痿吐脓，吐血衄血，血淋血痔，肠风下痢，伤寒伏热成痢者，必用之，妊娠血痢尤甚。腰痠骨痛，血痛血枯，经水不调，崩带胎动。或妊娠下血，酒煎服。痈疽肿毒，及一切风病泻者忌用。大抵补血与液，为肺大肠要药。寇宗奭曰：驴皮煎胶，取其发散皮肤之外，用乌者，取其属水以制热则生风之义，故又治风也。陈自明曰：补虚用牛皮胶，去风用驴皮胶。杨士瀛曰：小儿惊风后，瞳人不正者，以阿胶倍人参服最良。阿胶育神，人参益气也。按阿井乃济水伏流，其性趋下，用搅浊水则清，故治瘀浊及逆上之痰也。用黑驴皮阿井水煎成，苏颂曰：《本经》阿胶亦用牛皮，现二胶可通用。牛皮胶制作不精，故不堪用。以黑光带绿色，夏月不软者真。锉炒成珠，或面炒、蛤粉炒、去痰。蒲黄炒，止血。酒化水化，童便和用。得火良。山药为使，畏大黄。

【讲解】阿胶善能补血止血，又可滋阴养肺。为马科动物驴的皮，经漂泡去毛后熬制而成的胶块。呈整齐长方形块状，表面乌黑有光泽，对光透视略透明。古时以山东省东阿县用阿井水煎炼而成得名。现各地大多都有生产，而以山东、浙江、江苏等地产量较多。原药块用，烊化冲服，或将胶块打碎，用蛤粉或蒲黄粉炒成阿胶珠用。

本品甘平质粘，归肺、肝、肾经。入肝以补血，入肺肾以滋阴，故有补肝血、滋肾阴、润肺燥之功，而为补血养阴良药。借其滋补粘腻之性，善能凝固血络，而有显著的止血之效。故凡血虚阴亏，虚烦失眠及一切失血之证，皆视为要药，对虚劳咳血，或阴虚燥咳尤为合适。但性质粘腻，有碍消化，故脾胃虚弱，不思饮食，以及呕吐泄泻者均应忌用。

【临证应用】阿胶有良好的补血作用，用于血虚眩晕、心悸等证，可与党参、当归、白芍等补气养血药同用。用于吐血、咯血，常与白芨、麦冬、生地等配伍；治妇女崩漏、月经过多、妊娠下血或小产后下血不止等，又常与艾叶炭、生地、白芍等同用，如胶艾汤，以止血安胎；若大便下血属虚寒者，又可配附子、灶心土、地黄等同用，如黄土汤。治阴虚心悸、失眠等证，可与黄连、白芍、鸡子黄等同用，如黄连阿胶汤，为治热病伤阴，心烦失眠的有效方剂。本品既能滋肺阴，又善润肺燥，并能止血，可用于肺虚火盛，喘咳痰少或痰中带血之证，常与杏仁、马兜铃、牛蒡子等同用，如补肺阿胶汤；若燥热伤肺，干咳无痰、鼻燥咽干者，可与生石膏、杏仁、桑叶、麦冬等同用，如清燥救肺汤。

【用量用法】5—15克，入汤剂用开水或黄酒烊化冲服。止血宜蒲黄炒，以增强止血作用；润肺宜蛤粉炒，以加强清润之功。