蚯 蚓

〔原文〕蚓土德而星应轸水。味性咸寒，故能清热；下行故能利水。治温病大热狂言，大腹黄疸，肾风脚气。苏颂日：脚气必须用之为使。白颈者乃老蚯蚓。治大热，捣汁井水调下。入药或晒干为末，或盐化为水，或微炙，或烧灰、各随本方。中其毒者，盐水解乏。张将军病蚯蚓咬毒，每夕蚓鸣于体，浓煎盐水浸身，数过而愈。

蚯蚓泥即蚯蚓屎甘寒，泻热解毒。治赤白久痢，敷小儿阴嚢热肿，肿腮丹毒。

【讲解】地龙善清肝热，功专息风止痉，并能通络、平喘、利尿。蚯蚓即地龙，为巨蚓科环节动物参环毛蚓和缟蚯蚓的干燥全体。前者主产广东、广西、福建等地，商品称广地龙；后者全国各地均有分布，商品称土地龙。广地龙全体较大，由多数环节组成。自第二节起每节有刚毛，成环伏排列，背部紫灰色，腹部较淡，前端有一环节（刚毛圈）色稍白，习称“白颈”，体壁较厚，均已剖腹，洗净体内泥土。土地龙环节多不明显， 多不剖腹，腹内充满泥土。晒干，生用或鲜用。

本品味咸性寒，入肝、肺、肾三经。咸寒降泄，下行走窜，善清肝热，有息风止痉之功，以治热盛动风之证，又长于通络，治痹证肢体屈伸不利及半身不遂；且能平喘利水，对肺热喘咳，热结尿闭等症，亦有良效。至于治黄疸腹水以及脚气等属于热性者，配相应药物也可应用。此外，对于高血压、痄腮、丹毒、下肢痈疽，以及风疹瘙痒等，均有一定疗效。然性寒之品，脾胃虚寒者慎用。

【临证应用】地龙用于壮热狂躁、惊风抽搐，可单用或入复方应用。如《本草拾遗》治热狂癫痫，即以本品盐化为水饮服；《摄生众妙方》治小儿惊风，即本品去泥焙干为末，加朱砂粉，糊为丸服。现多与石膏、大青叶、钩藤、全蝎等清热息风药同用。亦有用鲜蚯蚓洗净加白糖化水饮服，治疗癲狂。用于痹证，尤以热痹之关节红肿热痛、屈伸不利者最为适宜，因其性寒通络，常与秦艽、防己、忍冬藤、桑枝等配伍。但与川乌、草乌、南星等热性祛风止痛药配伍，亦可治寒湿痹证，肢体屈伸不利等证，如小活络丹。又能用治气虚血瘀，经络不利所致的半身不遂，常与黄芪、当归。川芎、红花等配伍，如补阳还五汤。用于痰鸣喘息，现代科学研究，本品有扩张支气管而平喘的作用，可单用研末服或与麻黄、杏仁等同用。又可治百日咳，用鲜地龙水煎后去渣，加冰糖熬膏冲服。治热结膀胱，小便不利及热淋、石淋等证，多与车前子、金钱草、海金沙、川牛膝等配伍。用于高血压以肝阳上亢型为宜，常与夏枯草、黄芩、决明子、菊花等配伍。本品与白糖捣烂，涂敷痄腮、丹毒、下肢溃疡烫伤等，亦有良效。

【用量用法】 5一10克，煎服。鲜品可加大至20—40克。干粉吞服。毎次1—3克。外用适量。