黄芩

〔原文〕苦入心，寒胜热。泻中焦实火，除脾家湿热。治澼痢（1）腹痛，便血曰澼，寒痛忌用。凡腹痛有寒热虚实，食积、瘀血、痰湿之不同。寒宜温，热宜清，虚宜补，实宜下，食宜消导，瘀血宜行散，痰湿宜化痰利湿。痛时手不可按者为实痛，按之痛止者为虚痛。寒热往来，邪在少阳。黄疸五淋，血闭实热在血分。气逆，痈疽疮疡，及诸失血。消痰丹溪以黄芩降痰假其降火也。按痰因火动，当先降火。利水，解渴安胎，胎孕宜清热凉血，血不妄行则胎安。养阴退阳，补膀胱水。酒炒则上行，泻肺火，利胸中气肺主气，热伤气，泻热所以保肺。治上焦之风热湿热，丹溪曰：黄芩上中二焦药。火嗽喉腥，五臭，肺为腥。目赤肿痛。过服损胃，血虚寒中者禁用。得柴胡退寒热，得芍药治痢，得厚朴、黄连止腹痛，得桑皮泻肺火，得白术安胎之圣药。时珍曰：仲景治少阳证小柴胡汤，太阳少阳合病下利黄芩汤，少阳证下后心满泻心汤，并用之。盖黄连苦寒，入心泻热，除脾家湿热，使胃火不流入肺，不致刑金，即所以保肺也。肺虚不宜者，苦寒伤土，损其母也。少阳证虽在半表半里，而心膈痞满，实兼心肺上焦之邪；心烦喜呕，默默不欲食，又兼脾胃中焦之证，故用黄芩以治手足少阳相火，黄芩亦少阳药也。杨士瀛曰，柴胡退热，不及黄芩。时珍曰：柴胡乃苦以发之，散火之标也；黄芩乃寒能胜热，折火之本也。东垣治肺热，身如火燎，烦躁引饮，而昼盛者，宜一味黄芩汤，以泻肺经气分之火。黄芩一两煎服。《本事方》用治崩中暴下。黄明者良。中虚名枯芩，即片芩。泻肺火，清肌表之热。内实名条芩,即子芩。泻大肠火，补膀胱水。上行酒炒。泻肝胆火，猪胆汁炒。山茱萸、龙骨为使，畏丹皮、丹砂。

【讲解】（1）澼痢:指便血和痢疾。

黄芩功能清热燥湿，兼有止血安胎作用。为唇形科多年生草本植物黄芩的根。习惯将中心空而发黑，外表呈黄棕色，颇似腐木的老根称枯芩或片芩；将中实色青，外呈黄色的细条嫩根称为子芩或条芩。切片，生用，酒炒或炒炭用。

本品苦寒。苦能燥湿，寒能清热，为清热燥湿常用之品。入肺、胆、大肠、胃、心经。其功用以泻肺经之热为主，但通过适当配伍又能清诸经之湿热，故可用于湿热诸证，如湿热黄疸，泄痢热淋，痈肿疮毒，吐衄出血等证。然苦寒之品，能伤脾胃，故凡脾胃虚寒，少食便溏者忌服。

【临证应用】 黄芩善清肺火，对邪热犯肺，身热咳嗽，痰黄粘稠之证，效果尤佳。单用即为黄芩散，或配知母、桑白皮、麦冬等，如清肺汤，治肺热咳嗽气促。本品通过配伍，应用极广，配柴胡，如小柴胡汤，以解少阳之邪，而治寒热往来；配芍药，如黄芩汤，以清大肠湿热而治泻痢腹痛；配木通、生地，如火府丹，以导小肠热而通淋；配山栀、茵陈等以治黄疸；配白蔻仁、滑石等以清热化湿而治湿温发热，胸闷，如黄芩滑石汤；配黄连、栀子、石膏等，可清气分实热，以治热病神昏及热毒疮疡。

此外，本品尚有止血安胎的作用，治血热妄行的吐血、衄血、便血等证，可炒炭与生地、白茅根等伍用。胎热不安者，以黄芩配白术、当归、白芍等以清热安胎，如当归散。

【用量用法】 3-10克，煎服。清热多用生黄芩，安胎多用炒黄芩。酒炒，则上行而清上焦之热；炒炭则多用于止血。枯芩和子芩，历代医家认为前者体轻性浮，功偏清泻肺火，解肌表之热；后者坚重性沉，功偏泻大肠下焦之火。