地 骨 皮

〔原文〕 甘淡而寒。降肺中伏火，泻肝肾虚热，能凉血而补正气。故内治五内邪热（1） ,热淫于内，治以甘寒。地骨一斤，生地五斤，酒煮服，治带下。吐血尿血，捣鲜汁服。咳嗽消渴，清肝。外治肌热虚汗，上除头风痛，能除风者，肝肾同治也。肝有热，则风自生，与外感之风不同，热退则自息。中平胸胁痛，清肝。下利大小肠。疗在表无定之风邪，传尸有汗之骨蒸。李东垣曰：地为阴，骨为里，皮为表。地骨皮泻肾火，牡丹皮泻包络火，总治热在外，无汗而骨蒸；知母泻肾火，治热在内有汗而骨蒸。四物汤加二皮，治妇人骨蒸。朱二允曰：能退内潮，人所知也；能退外潮，人实不知。病或风寒散而未尽，作潮往来。非柴葛所能治用地骨皮走表又走里之药，消其浮游之邪，服之未有不愈者，特表明之。时珍曰：枸杞、地骨，甘寒平补，使精气充足，则邪火自退。世人多用苦寒，以苓连降上焦，知柏降下焦，致伤元气，惜哉！予尝青蒿佐地骨退热，累有殊功。甘草水浸一宿用。肠滑者忌枸杞子，中寒者忌地骨皮。掘鲜者同鲜小蓟煎浓汁，浸下疳甚效。

【讲解】 （1）五内邪热：指五脏内之热邪。

地骨皮善能凉血退蒸，又能清泄肺热。为茄科落叶灌木植物枸杞的根皮。切段，生用。

本品味甘性寒。入肺、肾二经。既能泻肺火，又善清虚热，为退热除蒸良药。主要用于阴虚血热，骨蒸潮热，盗汗和小儿疳积发热，以及邪热袭肺，肺失肃降，咳嗽气喘或咳血等证。本品能泻热而止烦渴，又可清血热，故可用于消渴尿多和血热妄行的吐血、衄血等证。性寒而降，脾胃虚寒及表邪发热者忌用。

【临证应用】 地骨皮善清虚热，用于阴虚血热，骨蒸潮热，盗汗等证，常与知母、鳖甲等同用，如地骨皮汤； 治肺热咳喘，常与桑白皮、甘草同用，如泻白散，共奏清肺泻热作用；用于血热吐血、衄血，多与侧柏叶、藕节、白茅根等凉血止血药同用，清血热而收止血之效。若与生地黄、天花粉等养阴生津药配伍，可治消渴尿多之证。此外，还能泄肾经虚火而止虚火牙痛。

地骨皮与丹皮皆能清退虚热，同为治骨蒸之品，然地骨皮甘寒主在清泄，用于有汗之骨蒸；丹皮辛寒偏于清透，多用于无汗之骨蒸。正如《本草求真》所云：虽与丹皮同治骨蒸之剂，但丹皮味辛，能治无汗骨蒸，此属味甘，能治有汗骨蒸。且丹皮原属入血散瘀之品，汗者血也，无汗而见血瘀，则于辛于寒最宜。

【用量用法】 6—15克，煎服。