香 附

〔原文〕性平气香，味辛能散，微苦能降，微甘能和，乃血中气药，通行十二经、八脉气分，主一切气。 人身以气为主，气盛则强，虚则衰，顺也平，逆则病，绝则死矣。经日：怒则气上，恐则气下，喜则气缓，悲则气消，惊则气乱，思则气结，劳则气耗，此七情之气也。以香附为君，随证而加升降消补之药。《素问》中仍有寒则气收，热则气泄。名九气。利三焦，解六郁，痰郁、火郁、气郁、血郁、湿郁、食郁。止诸痛。通则不痛。治多怒多忧，痰饮痞满，胸肿腹胀，饮食积聚，霍乱吐泻，肾气脚气，痈疽疮疡，血凝气滞所致。香附一味末服，名独胜丸，治痈疽由郁怒得者。如疮初作，以此代茶，溃后亦服之。大凡疮疽喜服香药，行气通血，最忌臭秽不洁触之。故古人治疡，多用五香连翘饮。康祖左乳病痈，又臆间生核，痛楚半载，祷张王梦授以方：姜汁制香附为末，每服二钱， 米饮下，遂愈。吐血便血，崩中带下，月经不调，气为血配，血因气行，经成块者，气之凝；将行而痛，气之滞；行后作痛，气血俱虚也；色淡亦虚也；色紫，气之热；色黑则热之甚也；错经者，气之乱；肥人痰多而经阻，气不运也。香附阴中快气之药，气顺则血和畅，然须辅以凉血补气之药。朱丹溪曰：能引血药至气分而生血。此正阳生阴长之义。胎产百病。能推陈致新，故诸书皆云益气。行中有补，朱丹溪曰：天行健运不怠，所以生生无穷，即此理耳。李时珍曰：凡人病则气滞而馁，香附为气分君药，臣以参芪，佐以甘草，治虚怯甚速也。去毛用。生则上行胸膈，外达皮肤；熟则下走肝肾，旁彻腰膝。童便浸炒，则入血分而补虚；盐水浸炒，则入血分而润燥；或蜜水炒。青盐炒，则补肾气；酒浸炒，则行经络；醋浸炒，则消积聚；且敛其散。姜汁炒，则化痰饮；炒黑又能止血。忌铁。李时珍曰：得参术则补气，得归、地则补血，得木香则散滞和中，得檀香则理气醒脾，得沉香则升降诸气，得芎䓖、苍术，则总解诸郁，得栀子、黄连则清降火热，得茯神则交济心肾，得茴香、破故纸则引气归元，得厚朴、半夏，则决壅消胀，得紫苏、葱白，则发汗散邪，得三棱、莪术，则消积磨块，得艾叶则治血气、暖子宫。乃气病之总司，女科之仙药也。大抵妇人多郁，气行则郁解，故服之尤效，非宜于妇人，不宜于男子也。李士材曰：乃治标之剂，惟气实血未大虚者宜之，不然恐损气而燥血，愈致其疾矣。世俗泥于女科仙药之一语，惜未有发明及此者。

【讲解】香附为疏肝理气，解郁调经之佳品。为莎草科多年生草本植物莎草的根茎。茎节上生褐色硬毛，挖出后晒干，烧去毛及细根。生用，或醋炒用。

本品味辛甘微苦，芳香性平，入肝、三焦经。其辛味甚烈，香气颇浓。辛香能散肝气之郁，苦能降肝气之逆，甘能缓肝气之急，性平而无寒热之偏，故为疏肝解郁、理气止痛之要药。适用于肝气郁滞所致的胁肋作痛、脘腹胀痛及疝痛等证。如《本草正义》所云：“香附辛味甚烈，香气颇浓，皆以气用事，故专治气结为病”。

肝为藏血之脏，气为血之帅，肝气调和则血行通畅，而无郁滞之患，故香附又为调经止痛之主药，对肝气郁滞所致的乳房胀痛、月经不调、痛经，及胎前后诸疾，均用为要药，故前人谓之“气病之总司，妇科之主帅。”《本草求真》曰：“大抵妇人多郁，气行则郁解，故服之尤效，非云宜于妇人，不宜于男子也。按此专属开郁散气，与木香行气貌同实异，木香气味苦劣，故通气甚捷；此则苦而不甚，故解郁居多，且性和于木香，故可加减出入以为行气通剂。”

【临证应用】香附以疏肝解郁见长，适用于因精神不快、情志抑郁而产生的胸膈痞闷、消化不良、胁痛等证，常与苍术、川芎等配伍，如越鞠丸；若胁痛者，多配柴胡、枳壳等疏肝理气之品，如柴胡疏肝散；寒凝气滞而胃痛者，常配高良姜同用，如良附丸 ；寒疝腹痛，则多配乌药、吴茱萸等。对肝气郁结，月经不调、经来乳胀胁痛、少腹作痛等证，常配柴胡、当归、川芎等以疏肝理气调经。或将香附经不同炮制制成丸剂，称四制香附丸，为调经常用之品。

【用量用法】6 —10克，煎服。临床最常用者为生用或醋炒，古今还有以姜汁、酒、盐等浸炒用者，经炒制后辛味略减，随辅料之不同，其功效亦各有偏：通行经络宜用酒香附；消积聚、止疼痛，则宜用醋香附；理气化痰则宜用姜香附等。