熟地黄

〔原文〕甘而微温。入手足少阴厥阴经。滋肾水，补真阴，填骨髓，生精血，聪耳明目，耳为肾窍，目为肝窍，目得血而能视，耳得血而能聪。黑髮乌髭。治劳伤风痹，胎产百病，为补血之上剂。朱丹溪曰：产前当清热养血为主，产后宜大补气血为主，虽有杂证，从末治之。昂按：丹溪产后大补气血一语，诚至当不易之论，后人不善用之，多有风寒未解，瘀血未尽，妄施峻补，反致大害者，不可不察。王硕曰：男子多阴虚，宜熟地；女子多血热，宜生地。以好酒拌砂仁末，浸蒸晒九次用。地黄性寒，得酒与火与日则温；性泥，得砂仁则和气，且能引入丹田。六味丸用之为君，尺脉弱者加桂附，所谓益火之原，以消阴翳也；尺脉旺者加知柏，所谓壮水之主，以制阳光也。

【讲解】熟地黄功专养血滋阴、补精益髓。为玄参科多年生草本植物地黄的根，经加工炮制而成。通常以黄酒为辅料，反复蒸晒，至内外色黑，呈滋润光泽，柔软粘腻，切片用。

本品甘温味厚，质润多液，主入肝、肾二经。既能补血，又能滋阴，且能生精益髓，为补益肝肾之要药。常用于肾阴不足、心肝血虚诸证，如腰痠脚弱、羸瘦遗精、妇人崩漏、耳鸣目眩、鬚髮早白等证。然本品性较粘腻，易助湿碍胃，处方时每与砂仁同用以减其腻性，故原文有砂仁末拌地黄蒸用之说。

【临证应用】熟地为补血要药，常用于血虚证及妇女月经不调、崩漏等证，如四物汤，即以熟地黄配当归、川芎、白芍，为补血调经的基本方剂，治疗上述病证都可在此方基础上加减。本品滋阴作用亦很明显，治疗肾阴不足、潮热遗精、消渴等，常与山药、山茱萸等伍用，如六味地黄丸，为补阴的主方。其他如腰痠脚软、头晕眼花、耳鸣耳聋、鬚髮早白等精血亏虚之证，均可用本品补精益髓。

然本品性质粘腻，较干地黄尤甚，有碍消化，故凡气滞痰多、脘腹胀痛、食少便溏者忌服。

鲜地黄、干地黄、熟地黄，本为一物，由于加工炮制方法不同，性能功效遂有差异。鲜地黄苦重于甘，以清热凉血、生津为主；干地黄甘大于苦，清热力缓，滋阴养血力著；熟地黄性偏甘温，滋阴补血效佳。临床运用时，根据其功效特点，适用于不同病证。

【用量用法】10一30克，煎服。为防止其滋腻之弊，宜与健胃药陈皮，砂仁等同用。