酸枣仁

〔原文〕甘酸而润。凡仁皆润。专补肝胆，炒熟酸温而香，亦能醒脾。故归脾汤用之。助阴气，坚筋骨，除烦止渴 。敛阴生津。敛汗《经疏》曰：凡服固表药前汗木止者，用枣仁炒研，同生地、白芍、五味、麦冬、竹叶、龙眼肉煎服多效。汗为心液故也，宁心。心君易动，皆由胆怯所致，经曰：凡十一官皆取决于胆也。疗胆虚不眠。温胆汤中或加用之，肝虚则胆亦虚，肝不藏魂，故不寐；血不归脾，卧亦不安。《金匮》治虚劳虚烦不眠，用酸枣仁汤。枣仁二升，甘草一两炙，知母、茯苓、芎藭各二两，深师加生姜二两。此补肝之剂。经曰：卧则血归于肝。苏颂曰：一方加桂一两，二方枣仁并生用，治不得眠， 岂得以煮过便为熟乎？痠痹（1）久泻。酸收涩、香舒脾。生用酸平，疗胆热好眠。 李时珍曰：今人专以为心家药，殊昧此理。昂按：胆热必有心烦口苦之证。何以反能好乎？温胆汤治不眠，用二陈加竹茹、枳实，二味皆凉药，乃以凉肺胃之热，非以温胆经之寒也，其以温胆名汤者，以胆欲不寒不燥，当温为候耳，胆热好眠四字，不能无疑也。炒研用，恶防己。

【讲解】（1）痠痹：即痹证以肌肉关节痠痛为主要证候者。

酸枣仁具有养心阴、益肝血、而有宁心安神之功，为滋养性安神药。为鼠李科落叶灌木或乔木酸枣的成熟种子。生用或炒用、入汤剂应捣碎。

本品甘酸性平。入心、肝、胆经。既能补营血以安神，又能敛营阴以止汗。故为养心阴、益肝血、安神敛汗之良药，凡阴血不足，心肝失养，虚火妄动，阴液外泄所致的虚烦失眠、心悸怔忡、自汗盗汗、心烦口渴等证，均为常用。至于《备要》载“生用酸平，疗胆热好眠”，据临床实践，不论生用或炒熟用，都有良好的镇静安神作用。还记载本品为坚筋药，可治痹痛和久泻等，现不见用。

【临证应用】酸枣仁为安神之要药，可随配伍应用于多种失眠之证。如心肝血虚引起的失眠多梦、惊悸怔忡，常与当归、白芍、夜交藤等同用；若肝胆血虚而有热之虚烦失眠，心悸汗多者，可配知母、茯苓、川芎等同用，以养血安神，清热除烦，如酸枣仁汤；若肝肾不足，阴虚阳亢之烦躁失眠、梦遗，咽燥便干，或兼虚热盗汗者，配生地、麦冬、丹参、柏子仁等滋养心肾药同用，如天王补心丹；若失眠健忘、多梦易醒、饮食减少、疲倦无力等，属于心脾气虚者，亦可与黄芪、人参、白术、龙眼肉等同用，如归脾汤。治体虚自汗、盗汗者，常与黄芪、五味子、山茱萸等同用。但失眠系由湿痰邪热所致者。当以化痰清热为主，本品不宜应用。

【用量用法】10—15克，煎服。亦可研末，睡前吞服，每服1.5—3克。