瓜蒂

〔原文〕苦寒，阳明胃吐药，能吐风热痰涎，上膈宿食。吐去上焦之邪，经所谓其高者因而越之，在上者涌之，木郁达之是也。越以瓜蒂、淡豉之苦，涌以赤小豆之酸，吐去上焦有形之物，则木得舒畅，天地交而万物通矣。当吐而胃弱者，代以参芦。朱丹溪曰：吐中就有发散之义。张子和曰：诸汗法，古方多用之，惟以吐发汗，世罕知之，故予尝曰：吐法兼汗以此夫。昂按：汗吐下和，乃治疗之四法，仲景瓜蒂散、栀豉汤，并是吐药，子和治病，用吐尤多。丹溪治许白云大吐二十余日，治小便不通，亦用吐法，甚至用四物四君以引吐。成法具在，今人惟知汗下和，而吐法绝置不用，遇邪在上焦，及当吐者，不行涌越，致结塞而成坏证，轻病致重，重病致死者多矣！时医背弃古法，枉人性命，可痛也夫！治风眩头痛，懊憹不眠，癲痫喉痹，头目湿气，水肿黄疸，或合赤小豆煎，或吹鼻中，取出黄水。湿热诸病。上部无实邪者禁用。能损胃耗气。语曰：大吐亡阳，大下亡阴。凡取吐者，须天气晴明，巳午以前，令病人隔夜勿食，卒病者不拘。《类编》云：一女子病齁喘不止，遇道人教取瓜蒂七枚为末，调服其汁，即吐痰如胶粘，三进而病如扫。

【讲解】瓜蒂内服可涌吐热痰、宿食；外用研末吹鼻，可解湿热。为葫芦科一年生草质藤本植物甜瓜的果蒂。在甜瓜盛产期，将尚未老熟的果实摘下，切取果蒂，阴干入药。以新而味苦者为佳，陈久者效减。

本品味苦性寒，有毒，入胃经。攻能涌吐热痰宿食，也可外用祛湿热。用于痰涎、宿食停聚胃中而宜于涌吐者，及湿热黄疸等。

【临证应用】痰热郁于胸中，而为癲痫发狂、喉痹喘息、烦躁不眠，或宿食停于胃中，而致脘腹胀痛等证，均可用本品催吐。如《伤寒论》方，以瓜蒂配赤小豆研末，香豉煎汤送服催吐，可治痰涎堵塞胸中或宿食停留胃脘之证。治湿热黄疸，古有一物瓜蒂散吹鼻，取黄水流出，以治诸黄之说。近人用瓜蒂5克，开水100毫升，浸泡十日过滤，经高压灭菌3—4小时后服用，成人每次服5亳升，日服2—3次，食后服，或用瓜蒂焙黄研末，每包0.1—1.5克，用时将一包分4—6份，晨起空腹时每隔20—30分钟，从两鼻孔各吸一等份，每隔5—7天用一包，四包为一疗程，治黄疸有效。

【用量用法】2.5—5克；入丸散0.3~1.0克。外用小量，研末搐鼻，待鼻中流出黄水即止。

体虚、失血及上部无实邪者忌服。若内服量大，易导致剧烈呕吐不止，可用麝香0.1—0.15克，开水冲服以解之.