泽泻

〔原文〕甘淡微咸。入膀胱，利小便，泻肾经之火邪，功专利湿行水。治消渴痰饮，呕吐泻痢，肿胀水痞，脚气疝痛，淋沥阴汗，阴间有汗。尿血泄精，既利水而又止泄精，何也？此乃湿热为病，不为虚滑者言也。虚滑则当用补涩之药。湿热之病，湿热既除，则清气上行。又能养五脏，益气力，起阴气，补虚损，止头旋，有聪耳明目之功。脾胃有湿热，则头重耳鸣目昏。渗去其湿，则热亦随去，土乃得令，而清气上行。故《本经》列之上品，云聪耳明目，而六味丸用之，今人多以昏目疑之。多服昏目，小便过利，而肾水虚故也。眼中有水属膀胱，过利则水涸而火生。张仲景八味丸用泽泻，寇宗奭谓其接引桂附入肾经。李时珍曰：非接引也，乃取其泻膀胱之邪气也。古人用补药，必兼泻邪，邪去则补药得力，一阖一辟，此乃玄妙，后人不知此理，专一于补，必致偏胜之患矣。王履曰：地黄、山茱、茯苓、丹皮，皆肾经药，桂附右肾命门之药，何待接引乎？钱仲阳谓肾为真水，有补无泻，或云脾虚肾旺，故泻肾扶脾，不知肾之真水不可泻，泻其伏留之邪耳。脾喜燥，肾恶燥，故兼补为难。易老曰：去脬中留垢，以其微咸能泻伏火故也。昂按：六味丸有熟地之温，丹皮之凉，山药之涩，茯苓之渗，山茱之收，泽泻之泻，补肾而兼补脾，有补而必有泻，相和相济，以成平补之功，乃平淡之神奇，所以为古今不易之良方也。即有加减，或加紫河车一具，或五味、麦冬、杜仲、牛膝之类，不过二味，极三四味而止。今人或疑泽泻之泻而减之，多拣本草补药，恣意加入，有补无泻，且客倍于主，责成不专，而六味之功，且退处于虚位，失制方配合之本旨矣，此近世庸师之误也。盐水拌，或酒浸用，忌铁。

【讲解】泽泻利水渗湿，泄热。为泽泻科多年生沼泽植物泽泻的块茎。切片，生用，麸炒或盐水炒用。

本品甘淡性寒。甘淡渗湿，寒能泻热。入肾与膀胱经，功能泻肾经之火，利膀胱之湿，为常用之利水渗湿泻热药。凡湿热内蕴之小便不利，水肿泄泻，淋浊痰饮等水湿证，或肾经火盛皆可应用。《备要》言：补五脏，益气力，起阴气，补虚损，止头旋，有聪耳明目之功。皆因湿热浊气既除，清气得行，所谓一除而百病与之俱除也。然小便过利，肾气损伤，又会导致眼目昏花。

泽泻切片晒干入药为生泽泻；生泽泻片加麸皮炒称炒泽泻，略缓寒性，免伤中阳之气。还有炒时用盐水喷匀，取出晒干入药者称盐炒泽泻。此取咸以入肾，增强泻火利水作用，利湿而不伤阴。

【临证应用】泽泻之功，不外利水道，泻肾火两途。利水道，多用于小便不利、水肿、泄泻、淋浊等证，可配茯苓、猪苓等同用，常用方剂五苓散中的泽泻，即在于利尿。治阴虚火旺的遗精耳鸣等，多与地黄、山药、茯苓等同用，如六味地黄丸中本品即用于泻肾火。

此外，本品还可用于水饮上犯，清阳被蒙的眩晕，常与白术配伍，如泽泻汤以健脾渗湿。

泽泻利尿作用比茯苓强，对肾炎患者尤为适宜。临床二药常互相配伍，以增强疗效。但茯苓又能健脾宁心，益气调中，有补有泻；泽泻又能泄肾经之浊，功专于泻。

【用量用法】5—10克，煎服。一般多用盐水炒用。