石决明

〔原文〕咸平。除肺肝风热，青盲内障，水飞点目外障。亦治骨蒸劳热，通五淋，能清肺肝故也，古方多用治疡疽。解酒酸。为末，投热酒中即解。如蚌而扁，唯一片无对，七孔九孔者良。盐水煮一伏时，或面裹煨熟，研粉极细水飞用。恶旋覆花。

【讲解】 石决明以平肝潜阳为主要功效，并能清肝明目。为鲍科动物杂色鲍（光底海决）或盘大鲍（毛底海决）的贝壳。系单一坚厚的贝壳，呈椭圆形。体螺层中部开始至体螺层边象，有30多个突起小孔，前端突起小而不明显，末端7—9个特大，且开孔和内部相通，故有“九孔石决”之名。打碎生用或煅用。

本品味咸性微寒，质重。主入肝经。善清肝火，且可养阴，而为镇肝潜阳、平肝息风之要药。肝开窍于目，肝经有热、风火上炎所致目赤肿痛、青盲翳障、头痛眩晕，以及肝肾阴虚、浮阳上扰等证，石决明均为常用之品。兼能清虚热，故可用治骨蒸劳热之证。

【临证应用】石决明用于肝肾阴虚、肝阳上亢之头晕目眩，常与养阴平肝药生地、白芍、牡蛎等同用，若阳亢而有热象者，则宜与清热平肝药钩藤、菊花、夏枯草等同用。用于目赤肿痛、青盲翳障、视物模糊等证，如系肝火上炎而目赤肿痛，可配龙胆草、决明子、菊花等清肝明目药同用；若为风热目疾，翳膜遮睛，可与穀精草、桑叶、蝉蜕等疏散风热明目药同用；肝肾阴虚，视物模糊者，可与地黄、枸杞子、菟丝子等滋养肝肾药同用。若与茺蔚子、车前子、苍术、密蒙花等配伍，治青盲内障有良效。至于《备要》云通五淋、解酒酸之说，今少见应用。

【用量用法】10—30克，入煎剂宜先煎。清肝平肝生用内服，眼疾外用则宜煅、研末水飞用。