第十一章理气药

〔自学时数〕 8学时

〔自学时数〕 2学时

〔目的要求〕

1.了解理气药的含义、功效、主要适用证。

2.熟悉理气药与芳香化湿、清热燥湿、消食导滞、益气健脾、疏肝揉肝、宣肺止咳、和胃 止呕、清热化痰、通络活血等药配伍应用的理论依据（联系中医基本理论）。

3.掌握理气药中常用药（陈皮 枳实 香附 沉香 川楝子 薤白 木香 乌药）的功效、临证应用，并比较其异同。

4.了解行气、破气、降气、疏肝概念上的不同点。

5.联系柴胡、紫苏叶、厚朴、白豆蔻、砂仁等具有行气作用的药物，了解本章以外的理气药，扩大知识面。

6.在自学本章全部内容的基础上、重点掌握小结内容。

凡用以调理气分，疏畅气机，使气行通顺，而治疗气机不畅诸病的药物，称为理气药。

气分疾病主要包括气虚与气滞两类。气虚病证应使用补气药来治疗。本章所介绍的理气药，主要是用于气滞病证的一类药物。

所谓“气滞”，就是指气机运行不畅、气行发生阻滞的情况。揆其原因，不外乎饮食不慎、饥饱失常、寒暖失调、瘀血、外伤等，都能影响人体气机的运行，形成气滞之证。

气滞的病变，主要与肝、脾（胃）、肺三脏有关。因肝主疏泄，脾主运化，胃主受纳，肺主气，皆与气相关。气滞的症状，常因其病情轻重及发病部位的不同而异。一般地说，气滞轻者为满，稍重为胀，再重为痛。如肝失疏泄，肝气郁滞，则见胁肋胀痛，疝气疼痛，妇女月经不调，以及乳房胀痛或结块等。如脾胃气滞，升降失司，则见脘腹胀满疼痛，食欲不振，或嗳气泛酸，恶心呕吐，大便失常等证；肺失宣降，痰气壅滞，则见呼吸不畅，咳嗽气喘，胸闷气塞等证。又因脏腑之间有着密切的关系，如肝失疏泄，每易导致脾胃气滞；脾失健运，聚湿生痰，也会影响肺气的宣降。

本类药物大多气香性温，其味辛苦，故善行散或泄降，分别具有消胀满、止疼痛、疏肝气、调脾（胃）气、理肺气等功效，故适用于前述诸证。

使用本类药物时，必须针对病情选择相应的药物，并采用适宜的配伍。如湿浊中阻而引起脾胃气滞之证者，宜配芳香化湿药；兼有湿热者，可视其证情，酌加清热燥湿药或清利湿热药；寒湿困脾者，须配温中燥湿药；如饮食不慎而食积不化者，则配消食导滞之品；兼脾胃虚弱者，又当与益气健脾药合用。肝气郁滞者，兼证较多，可视具体证情，酌配养阴柔肝、活血和营、止痛、健脾等药。至于肺气壅滞由外邪侵袭而致者，当配合宣肺化痰止咳药；如痰热郁肺，咳喘痰稠者，当配合清热化痰之品。

理气药大都辛温香燥，易于耗气伤阴，故气虚及阴亏者宜慎用。