山 楂

【原文】 酸甘咸温。健脾行气，消瘀化痰，消食磨积。消油腻腥羶之积，与麦芽消谷积者不同，凡煮老鸡硬肉， 投数收则易烂。其消肉积可知。发小儿痘疹，止儿枕作痛⑴。恶露积于太阴，少腹作痛，名儿枕痛，沙糖调服。多食令人嘈烦易饥，反伐脾胃生发之气。破泄太过，中气受伤。凡服人参不相宜者，服山楂即解，一补气，一破气也。有大小二种，小者入药。去皮核用。一云核亦有力，化食磨积。

【讲解】（1）儿枕痛：病证名。产后因恶露不下，瘀血内停引起的下腹疼痛。

山楂消食化积，化瘀散结。为蔷薇科落叶灌木或小乔木植物野山楂或山楂的果实。商品分“北山楂”和“南山楂”两种，北山楂为植物山楂的果实，呈球形或梨形，直径约2.5厘米。表面深红色，有光泽，满布灰白色细斑点。南山楂为植物野山楂的果实，呈圆球形，直径0.8-1.4厘米。表面灰红色，有细纹或小斑点。二者均作药用。入药生用、炒用或炒炭用。

山楂味酸甘，性微温。入脾、胃、肝经。味酸而甘，微温不热，功擅助脾健胃，促进消化，尤为消油腻肉食积滞之要药，用于食积不化，肉积不消，脘腹胀满，腹痛泄泻等证。山楂能入肝经血分，善能化瘀散结以止痛，多用于产后瘀滞腹痛，恶露不下，以及疝气偏坠胀痛等证。炒炭能止泻痢。

【临证应用】 山楂用于肉积不消，单用煎服即有效；治食积不化，常与六曲、麦芽、莱菔子等同用，以增强消食化滞之力：如保和丸；若兼见脘腹胀痛者，可于上方再加木香、枳壳等药，以行气消滞；伤食而致腹痛泄泻，以及小儿伤乳等证，可用焦山楂研末，和红糖、开水调服。治产后儿枕痛，单用山楂炭30克，水煎加红糖、开水调服，即独圣散；亦常与当归、川芎、元胡、益母草等同用，以加强活血散瘀止痛之功。治疝气腹痛，可与小茴香、橘核、川楝子等疏肝理气止痛药同用，以加强疗效。此外，近年临床常以生山楂用于高血压病，冠心病及高血脂症的治疗。

【用量用法】 10-15克，煎服。消食多炒用，止泻化瘀多炒炭用，其他多生用。