萎蕤

〔原文〕甘平。补中益气，润心肺，悦颜色，除烦渴。治风淫湿毒，目痛眦烂，风湿。寒热痁疟，痁，诗廉切，亦疟也。中风暴热，不能动摇，头痛腰痛，凡头痛不止者属外感，宜发散；乍痛乍止者属内伤，宜补虚。又有偏头痛者，左属风与血虚，右属痰热与气虚。腰痛亦有肾虚、气滞、痰积、血瘀、风寒、湿热之不同，凡挟虚挟风湿者，宜蒌蕤。茎寒（1）自汗。一切不足之证，用代参芪，不寒不燥，大有殊功。昂按：萎蕤温润甘平，中和之品，若蜜制作丸，服之数斤，自有殊功，与服何首乌、地黄者，同一理也。若仅加数分于煎剂，以为可代参芪，则失之远矣。大抵此药性缓，久服方能见功，而所主者，多风湿虚劳之缓证，故臞仙以之服食，南阳用治风湿，《千金》、《外台》亦间用之，未尝恃之为重剂也。若急虚之证，必须参芪，方能复脉回阳，斯时即用萎蕤斤许，亦不敌参芪数分也。时医因李时珍有可代参芪之语，凡遇虚证，辄加用之，曾何益于病者之分毫哉！拙著方解，欲采蒌蕤古方可以入补剂者，终不可得，则古人之罕用，亦可见矣。似黄精而差小，黄白多须。二药功用相近，而萎蕤更胜。竹刀刮去皮节，蜜水或酒浸蒸用。畏碱卤。陶弘景曰：《本经》有女萎无萎蕤；《别录》有萎蕤无女萎，功用正同，疑名异尔。玉竹、黄精用以调脾肺最为合宜，皆润不助湿，燥不碍肺。

【讲解】（1）茎寒：又称“阴头寒”、“阴冷”，指男子前阴自觉寒冷之证。

萎蕤善养肺胃之阴，且有补而不腻的特点。为百合科多年生草本植物玉竹的根茎。故又名玉竹。采挖后除去须根，晒干，切段生用或蜜炙用。

本品味甘多液，质柔而润，长于养阴，且补而不腻，有清养而不恋邪的特点。入肺、胃经。养肺胃之阴，治肺胃燥热之证，如肺燥干咳痰稠，胃热伤津烦渴，以及素体阴虚而感受外邪发热咳嗽等证皆可应用。

至《备要》云治风淫湿毒，目痛眥烂，及可代参、芪等语，均与临床应用不能吻合。正如黄宫绣所云：但此气平力薄，既与人参力厚不若，复与地黄味浓不合，即使用至斤许，未有奇功，较之人参补元，地黄之滋阴，不啻天渊矣。……况书载云祛风除湿，不无疏泄于补，更云不及。

【临证应用】玉竹治肺胃阴伤，燥热干咳，舌干津少，常配麦冬、沙参、生地等同用；对虚人感冒风热，而发热咳嗽，咽痛口渴者，则多配薄荷、豆豉、白薇等同用，以滋阴解表，如加减萎蕤汤。

此外，本品性虽和平，然毕竟为滋阴润燥之品，脾虚而有痰湿者不宜服。

【用量用法】10—15克。清热养阴多生用，滋补多制用。制后滋补之功似与黄精相同，用于病后气阴两虚或诸虚劳损更妙。