麝 香

〔原文〕辛温香窜。开经络，通诸窍，透肌骨，暖水脏。治卒中，诸风诸气，诸血诸痛，痰厥惊痫，严用和曰：中风不醒者，以麝香清油灌之，先通其关。李东垣曰：风病在骨髓者宜之。若在肌肉用之，反引风入骨，如油入面。李时珍曰：严氏言风病必先用，东垣谓必不可用，皆非通论。 若经络壅闭，孔窍不利者，安得不用为引导以开通之耶！但不可过耳。昂按：据李氏之言，似乃严说为长。《广利方》中恶客忤垂死，麝香一钱，醋和灌之 。 癥瘕瘴疟，鼻窒耳聋，目翳阴冷，辟邪解毒，杀虫堕胎，坏果败酒，故治果积酒积。李东垣曰：麝香入脾治肉，牛黄入肝治筋，冰片入肾治骨。研用。凡使麝香，用当门子尤妙。忌蒜。不可近鼻，防虫入脑。麝见人捕之，则自剔出其香，为生香尤难得。其香聚处，草木皆黄。市人或搀荔枝核伪之。

【讲解】 麝香具较强的开窍醒神作用，又长于活血散结，消肿止痛。 为鹿科动物麝的雄体香囊中的分泌物。猎取后将香囊割下，称为毛壳麝香；刨开香囊，除去囊壳，称麝香仁。其中呈颗粒状者，习称当门子，质最佳。

本品味辛性温，气芳香。辛散温通，芳香走窜，入心、脾二经。善能开窍醒神，而力颇猛。为治邪蒙窍闭，神志昏迷之要药。凡属开窍作用的成方中多有本品。其性虽温，但配伍清热药，即为凉开之剂；配伍祛寒药，则成温开之方。常作为急救之品，以治各种急性热病及中风、痰厥等引起的窍闭神昏之证。本品能开通经络之壅滞以止痛，能透肌骨，暖水脏而利水消肿，又能活血散结以消肿，对于疮疡肿毒，或跌打损伤、瘀血肿痛等证，内服外用均有良效。并可用于瘀血阻滞的癥瘕、经闭及难产、胞衣不下等证；故孕妇忌用。

前人有“风病必先用麝香”和“风病血病必不可用”两种相反的说法。惟李时珍论述最为妥当：“盖麝香走窜，能通诸窍之不利，开经络之壅遏。若诸风、诸气、诸血、诸痛、惊痫、癥瘕诸病，经络壅闭，孔窍不利者，安得不用为引导以开之通之耶！非不可用也，但不可过耳。”因其走窜开散，能耗伤元气，故不得用于脱证之神昏。

【临证应用】麝香有较强的开窍醒神作用，用于温热病热入心包，神昏痉厥，以及中风痰厥、气厥等卒然昏迷之闭证。常与犀角、牛黄等清热药配伍，即为凉开之剂，以治热闭之证，如至宝丹；若与苏合香、丁香等祛寒药配伍，则为温开之剂，以治寒闭之证，如苏合香丸。用于疮疡肿毒或跌打损伤，前者常与雄黄、乳香、没药同用，如醒消丸；后者与血竭、红花、乳香、没药等配伍，如七厘散；与牛黄、珍珠、蟾酥、雄黄、冰片等配伍，名六神丸，用治咽喉肿痛及疔疮肿毒等症，内服外用，均有较好疗效。用于癥瘕、经闭以及血瘀气滞之心腹疼痛等，多与当归、丹参、三棱、莪术等活血袪瘀药配伍，以增强疗效。用于胎死腹中或胞衣不下等症，可与肉桂配伍，如香桂散。尚可用以催生。

【用量用法】0.1-0.15克，多入丸、散，不入汤剂。外用适量。