栀子

〔原文〕苦寒。轻飘象肺，色赤入心，泻心肺之邪热，使之屈曲下行，从小便出，海藏曰：或用为利小便药，非利小便，乃肺清则化行，而膀胱津液之府，得此气化而出也。而三焦之郁火以解，热厥⑴厥有寒热二证。心痛以平，丹溪曰：治心痛，当分新久。若初起因寒因食，宜当温散。久则郁而成热，若用温剂，不助痛添病乎?古方多用栀子为君，热药为之响导，则邪易伏。此病虽日久，不食不死。若痛止恣食，病必再作也。吐衄血淋，血痢之病以息。最清胃脘之血。炒黑末服，吹鼻治衄。《本草汇》曰： 治实火之血，顺气为先，气行则血自归经，治虚火之血，养正为先，气壮则自能摄血。丹溪曰：治血不可单行单止，亦不可纯用寒药。气逆为火，顺气即是降火。治心烦懊憹不眠，仲景用栀子豉汤，王好古曰：烦者气也，燥者血也。故用栀子治肺烦，香豉治肾燥。亦用作吐药，以邪在上焦，吐之则邪散，经所谓其高者因而越之也。按栀豉汤，吐虚烦客热；瓜蒂散，吐痰食宿寒。五黄（2）古方多用栀子、茵陈。五淋（3），亡血津枯，口渴目赤，紫癜白癞（4）,皰皶（5）疮疡。皮腠，肺所主故也。生用泻火，炒黑止血，姜汁炒止烦呕，内热用仁，表热用皮。

【讲解】（1）热厥：厥证之一，指热邪过盛，热郁于里不能外达引起的厥证。（2）五黄：指五种黄疸证，即：黄疸、谷疸、酒疸、女劳疸、黑疸。（3）五淋：指五种淋证，石淋，气淋,膏淋，劳淋，热淋。（4）白癞：病名。症见皮色变白，四肢顽麻，肢节发热，手足无力，视物不清。类似现代医学之结核型麻风病。（5）皰皶：指鼻子上所生的如水泡的红斑，类似酒渣鼻。

栀子以清泄为主要功效，善泻火除烦，泄热利湿。为茜草科常绿灌木植物栀子的成熟果实。又名山栀。生用，炒焦或炒炭用。

本品味苦性寒，入心、肺、胃、三焦经。苦寒清降，泄三焦之火而利小便，故有清热利湿之功。轻清上行，善泻心肺胸膈之热，邪热得清，则心胸烦热可解，躁扰不宁自除，故有泻火除烦之效。本品尚可入肝，并有凉血止血作用。故凡热病，热蕴胸隔，心烦懊憹，或热郁血分，吐衄下血，或湿热蕴结之黄疸，淋病，小便不利等，均以之为要药。

【临证应用】栀子与淡豆豉合用，如栀子豉汤，以透邪泄热，除烦解郁，治热郁胸膈，心烦懊憹不眠。配黄连、连翘、黄芩等凉血解毒、泻火除烦之品，如清瘟败毒饮，治热毒炽盛，高热烦躁，神昏谵语等证。与茵陈、大黄合用，以清利湿热，利胆退黄，如茵陈蒿汤，治湿热郁结之黄疸发热，小便短赤等症，可增利湿退黄之效。与利尿通淋药车前子、木通、萹蓄等同用，如八正散，治疗淋闭小便不利。与生地、茅根等清热凉血药同用，有凉血止血作用，治疗热郁血分，血热妄行之吐衄下血。此外，生栀子研末醋调外敷，对外伤性肿痛有消肿止痛作用；涂敷疖肿 及水火烫伤，亦有疗效。

栀子生用清热泻火力强，炒焦后能止血。栀子皮偏于达表去肌热，栀子仁偏于走里清内热。

【用量用法】3—10克，煎服。外用适量。脾虚便溏、食少者忌用。