2.1钱乙治小儿惊风案

皇都徐氏子三岁，病潮热，每日西则发搐，身微热而目微斜，仅露睛，四肢冷而喘，大便微黄……。钱曰：搐者肝实也，故令搐。日西身微热者，肺潮用事，肺主身温且热者，为肺虚。所以目微斜露睛者，肝肺相胜也。肢冷者，脾虚也。肺若虚甚用益黄散①、阿胶散②，得脾虚证退后，以泻青丸③、异赤散、凉惊丸④治之，后九日平愈。

（《小儿药证直诀》卷中）

〔注释〕

①益黄散：方出《小儿药证直诀》。又名补脾散。陈皮一两，丁香（一作木香）二钱，炮诃子、青皮、炙甘草各五钱。为粗末，每服一钱五分，水煎，食前服。治小儿脾胃虚弱，腹痛泄痢，不思乳食，呕吐脘胀，神倦面黄，疳积腹大身疲。

②阿胶散：方出《小儿药证直诀》。由阿胶一两五分，炒牛蒡子、炙甘草各二钱五分，马兜铃五钱，杏仁七个，炒糯米一两，共为细末，每服一二钱，功能养阴补肺，宁咳止血。

③泻青丸：方出《小儿药证直诀》，又名泻肝丸。当归、冰片、栀子、川芎、大黄（湿纸裹煨）、羌活、防风各等分为末，炼蜜为丸，如芡实大。每日半丸至一丸，竹叶煎汤，用沙糖、温水化下。功能清热泻火。主治肝火郁热，夜卧不安，易惊抽搐，脉洪实者。

④凉惊丸：方出《小儿药证直诀》。龙胆草、防风、青黛各三钱，钩藤二钱，黄连五钱，牛黄、麝香、冰片各一钱。为细末，面糊为丸，粟米大。每服三至五丸，金银花煎汤送下。治惊癎。

〔评按〕此案叙证周详，言简意赅，说理透彻，对小儿惊风证的病症及病因病机，钱氏均有详明的记述和分析，所选方剂也多为后世常用。从中可以领悟钱氏治疗肺热瘛疭之证的心法。