第六章 现代医案

现代是中医医案学形成和进一步繁荣发展的时期。现代医案是现代医家们临床经验之精髓，它不仅反映了诸医家辨证思维、理法方药运用的具体过程和经验教训，而且反映了医案日趋规范化的进程。

1949年以来，医案发展很快。就医案的形式而言，大体可分为传统、现代、中西医结合三种类型；就其编写发表情况而言，有个人医案汇编、医案类编、医案统计分析报告、医籍或论文附案、个案报导，以及医案讨论等多种。概括言之，现代医案的主要特点表现在医案专著增多，医案内容较前完备，病案格式日趋规范化，中医病名日趋统一，医案中多有中医和西医双轨诊断，对医案进行统计学分析，利用现代自然科学技术（包括西医）以辅助诊断和验证疗效等。

据统计，1949-1966年正式出版的医案专著有60余种，反映了现代名医独到的临床经验和精辟的学术见解，丰富了中医学的内容，促进了中医学术的发展。举例来说，其中以传统医案形式书写的，如赵守真的《治验回忆录》，该书所载医案多凭回忆，文字简练，叙述病程系统，辨证重点突出，论治师古不泥。有些医案用重剂峻药立取速效，有些医案用轻剂和药缓以图功。每案条分缕析，说理深入浅出，示人以规范，给人以启迪。《蒲辅周医案》辨证立法严谨，注重顾护后天之本，倡“汗而毋伤，下而毋损，凉而毋凝，温而毋燥，补而毋滞，清而毋伐”，方剂配伍得当，药精量小。《赵炳南临床经验集》中之医案，类似病历摘要，除一般项目外，包括主诉、现病史、检查、脉象、西医诊断、中医辨证、立法、方药、按语等项。基于中医皮科、外科病名比较概括，有的中医一病可分属西医所称的若干病，因此采用了西医病名，并按西医要求介绍症状，然后根据症状进行中医辨证和治疗。这样处理比较明确，也便于参考。这类医案是中西医结合医案之一种。

近年来，医案整理研究工作又有新进展。一些中医院校开设了中医医案学课程。用电子计算机整理名老中医医案的工作方兴未艾。

本章共选录1949-1966年间发表的25位著名医家的医案41首。

本章所选医案，在不影响原意的前提下略有删润，评按中注意吸收了原按语之精华。