2.36 朱丹溪治膨胀案（二首）

杨兄，年近五十。性嗜好酒，病疟半年，患胀病，自察必死，来求治。诊其脉，弦而涩，重则大，疟未愈。手足瘦而腹大，如蜘蛛状。予教以参术为君，当归、川芎、芍药为臣、黄连、陈皮、茯苓、厚朴为佐，生甘草些少作浓汤饮之。一日定三次，彼亦严守戒忌。一月后疟因汗而愈，又半年小便长而胀愈，中间稍有加减，大意只是补气行湿。

陈氏，年四十余。性嗜酒，大便时见血。于春间患胀①，色黑②而腹大，其形如鬼。诊其脉，数而涩，重似弱。予以四物汤加黄连、黄芩、木通、白术、陈皮、厚朴、生甘草作汤与之，近一年而安。

（《格致余论•鼓胀论》）

〔注释〕

①胀：腹胀。此处指臌胀病。

②色黑：面色及肤色发暗黑色。

〔评按〕此二案皆属臌胀。前案以补气行湿得愈，后案以养血理气获安，均不同于消导疏利之常法。从中可以窥见丹溪治疗臌胀病经验之一斑。

丹溪认为，臌胀病的治疗原则：“理宜补脾，又须养肺金，以制本，使脾无贼邪之虑，滋肾水以制火，使肺得清火之令，却盐味以防助邪，断妄想以保母气。”上述二案分别以芎、归、芍药养血，参、术益气，芩、连、木通泻火，陈皮、厚朴理气，补中寓消，扶正袪邪，又坚持守方，以“王道”之法缓图求功，固而收到了较好的疗效。