4.3张璐治鼻衄案

朱圣卿，鼻衄如崩，三日不止，较之向来所发之势最剧，服犀角、地黄、芩、连、知、柏、石膏、山栀之属转盛。第四日邀余诊之，脉弦急如循刀刃。此阴火上乘，载血于上，得寒凉之药，转伤胃中清阳之气，所以脉变弦紧。与生料六味①加五味子作汤，另用肉桂末三钱，飞罗面糊，分三丸，用煎药调下。甫入喉，其血顿止，少倾，口鼻去血块数枚而愈。自此数年之患，绝不再发。

（《张氏医通》卷五）

〔注释〕

①生料六味：即未制成丸药的六味地黄丸配方。

〔评按〕张氏治血，注重按人体阴阳盛衰的病机进行辨证论治。此例鼻衄，反复发作，诊脉“弦急如循刀刃”，当属阴虚火旺，虚阳上亢之证，非阳盛实热所致。故服清热泻火之剂而病剧；用滋阴纳降的都气丸作汤，冲服肉桂以引火归源则病愈。