3.48 吴有性治温疫阳明腑实证案

朱海畴者，年四十五岁，患疫得下证，四肢不举，身卧如塑，目闭口张，舌上苔刺。问其所苦不能答，因问其子，两三日所服何药，云进承气汤三剂，每剂投大黄两许不效，更无他策，惟待日而已，但不忍坐视，更祈一诊。余诊得脉尚有神，下证悉悉具，药轻病重也。先投大黄一两五钱，目有时而转动。再投，舌剌无芒，口渐开能言。三剂舌苔少去，神思稍清。四日服柴胡清燥汤①，五日复生芒刺，烦热又加，再下之。七日又投承气养营汤②，热少退。八日仍用大承气汤，肢体方能少动。计半月，共服大黄十二两而愈。数日后始进糜粥，调理两月方平复。

（《温疫论》上卷）

〔注释〕

①柴胡清燥汤：《温疫论》方。由柴胡、黄芩、陈皮、甘草、花粉、知母、生姜、大枣组成。具有和解除热、生津润燥的作用。

②承气养营汤：《温疫论》方。由知母、当归、芍药、生地、大黄、枳实、厚朴、生姜组成。具有滋养营血，攻下实热的作用。

〔评按〕下法是治疗温疫病的主要方法之一。吴氏善用下法，主张“凡下不以数计”，但又不妄用下法，强调“有是证则投是药”。并指出，在服用下药期间，应根据具体病情适当给予清热解毒、凉血养阴、调和胃气的不同方剂，以达驱邪扶正的治疗效果。本案生动、具体地为吴氏下法之论点下了注脚。