4.68 陈廷儒论治虚人感冒案

春夏地气上升，秋冬天气下降，人在气交中，一呼一吸，与时消息①，间有不和，名曰感冒。为病本轻，平人患此，表散和解便愈；若系虚人，初起施治，即当标本兼顾，于祛邪中寓扶正法，否则，虚虚之祸，变不可言。

丁亥②，余授徒于家，及门③梅锦培病感冒，一月后，病势由重转危，一二时流④，断为立毙，其家请诊于余。余视之，身热未清，神气已极昏弱，脉象微不可辨，似有若无，时盖胃虚欲脱，非补不治。因急饮以参汤；少顷，又与以米汤；米汤后，再继参汤，更番迭进，一日数次。明日复诊，脉来有神，惟夜不安寐，独参汤外，又用冬地归脾汤，并戒其家曰：饮药后，必安睡，安睡后，必大便，防脱，须多备参汤以待。及饮药一时许，果睡甚酣，夜半果大便，便时汗大出，如欲脱状。频饮参汤，得无恙。阅日⑤又诊，身热已退，神识亦清。后以补中益气汤、八珍汤等方出入加减，温补而痊。

或问曰：前医皆云此证不可服参，独先生见之，即知非参不起，何也？余答曰：参之用不用，视证之虚不虚。人惟邪热积滞大实证，误用人参，酿祸最酷。乃世俗鉴此，视人参如砒毒，虽病至虚危欲脱，亦禁服参，未免太愚。夫虚者于参，譬如饥者于食，渴者于饮，实有相需以养，相赖以生之势。惟其人不饥而食，不渴而饮，所以停积为灾，使见停积为灾，遂疑饮食非生人之具，甘饥渴而死，有是理乎？喻嘉言曰：人受外感之邪，必先汗以驱之。惟元气旺者，外邪始乘药势以出。若虚弱之人，药力外行，气从中馁，轻者半出不出，重者反堕元气缩入，发热无休，故表药中必用人参三五七分，稍助元气，为袪邪之主，庶使邪气得药，一涌而出。又曰：伤寒专科，从仲景至今，明贤方书，无不用参，今日单除不用，全失相传宗旨，使体虚之人，百无一活，曾不悟其害。由是而思，参为虚人必用之药，彼不敢用参者，盍味⑥斯言？

（《诊余举隅录》卷上）

〔注释〕

①消息：一消一长，互为更替。

②丁亥：清光绪十三年（1887年〉。

③及门：正式拜师求学的弟子。

④时流：即时人。

⑤阅日：经过一天。

⑥盍（hé何）味斯言：何不玩味这些话。

〔评按〕虚人感冒，务须用参以扶正祛邪，乃本案之中心思想。