6.21 岳美中治石淋（输尿管结石）案

施XX，男，53岁。印尼华侨。

1962年4月16日初诊，患者述：两个月前，开始右侧腰痛，尿血，经xx医院X线摄片检查发现，右侧输尿管相当于第3腰椎之下缘处，有约0.8X0.5厘米之结石阴影，同年3月，又进行泌尿系统静脉造影，结石下移至骨盆腔，估计距离输尿管口约5厘米，因来求诊。疏以猪苓汤治之。

处方：猪苓9克 茯苓9克 泽泻12克 滑石18克 阿胶9克 水煎服。

5月2日二诊：前方服14剂，小便血止，尿转短赤，仍腰痛。一周前，腹部平片检查，结石位置未动，因改服下方：

金钱草60克 滑石15克 石苇12克 冬葵子9克 海金砂12克 车前子12克 泽泻12克 茯苓9克 水煎服。

上方服近20剂，结石排出，诸症消失而痊愈。

（《岳美中医案集》第5页）

〔评按〕岳氏对于泌尿系结石属于下焦湿热者，常用石苇散、八正散、猪苓汤等治疗。三方均主清利，但其用法各不相同。如湿热不甚，证见小便短赤，尿道灼热者，以石苇散为主；若湿热较甚，不仅小便短赤或不通，而大便亦秘者，以八正散为主；若湿热灼伤阴络而尿血者，则非苦寒清利之品所宜，当用猪苓汤治之。本案初见尿血，即以猪苓汤利水通淋，清热止血。血止阴复后则以石苇散加减，清热利湿，排石通淋而病愈。由此可见，用方必须辨证精确，使其恰如其分，方能取得良好效果。